Τι προκαλεί τον πόνο στη βουβωνική χώρα στους αθλητές και πότε φταίει το ισχίο;
Ο πόνος στη βουβωνική χώρα στους αθλητές συνήθως προέρχεται από μύες ή τένοντες που έχουν υπερφορτωθεί, γύρω από την έσω πλευρά του μηρού και το ηβικό οστό. Σε πολλές περιπτώσεις όμως η πραγματική πηγή είναι η ίδια η άρθρωση του ισχίου, ιδίως όταν ο πόνος επιμένει παρά την ξεκούραση. Μια εκτίμηση σε όρθια θέση, με το βάρος του σώματος, για όλη τη λεκάνη και τα ισχία μπορεί να δείξει προβλήματα ευθυγράμμισης που οι εξετάσεις σε ξαπλωτή θέση δεν βλέπουν.
Τα βασικά σημεία
- Ο περισσότερος βουβωνικός πόνος στους αθλητές αφορά τους προσαγωγούς μύες, την ηβική σύμφυση ή την άρθρωση του ισχίου, και συχνά περισσότερα από ένα μαζί.
- Ο χρόνιος πόνος στη βουβωνική χώρα που δεν υποχωρεί με ξεκούραση πρέπει να κάνει κάποιον να υποψιαστεί πρόβλημα στην άρθρωση του ισχίου, όπως πρόσκρουση του ισχίου ή ρήξη του επιχείλιου χόνδρου του ισχίου.
- Στις εξετάσεις σε ξαπλωτή θέση οι μύες χαλαρώνουν και η λεκάνη δεν σηκώνει βάρος, οπότε προβλήματα ευθυγράμμισης και ήπιες αλλαγές στην άρθρωση μπορεί να μη φανούν.
- Μια απεικόνιση όλου του σώματος σε όρθια θέση δείχνει τη λεκάνη, τα ισχία και τα πόδια με το πραγματικό βάρος, δηλαδή πώς φορτίζεται πραγματικά το σώμα στον αθλητισμό.
- Η εξέταση EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, περίπου δέκα φορές λιγότερη.
Τι είναι ο βουβωνικός πόνος στους αθλητές;
Ο βουβωνικός πόνος στους αθλητές είναι ένας γενικός όρος για κάθε επίμονο ή επαναλαμβανόμενο πόνο στη βουβωνική χώρα που σχετίζεται με τον αθλητισμό. Είναι πάρα πολύ συχνός σε αθλήματα με απότομες αλλαγές πορείας, λακτίσματα, σπριντ και γρήγορες αλλαγές κατεύθυνσης, ιδίως στο ποδόσφαιρο, το ράγκμπι, το χόκεϊ και τον στίβο. Η Συμφωνία της Ντόχα, ένα κλινικό πλαίσιο που χρησιμοποιείται ευρέως, χωρίζει τον βουβωνικό πόνο στους αθλητές σε κατηγορίες ανάλογα με το από πού προέρχεται ο πόνος: τους προσαγωγούς μύες, τον βουβωνικό πόρο (που μερικές φορές λέγεται κήλη του αθλητή), το ηβικό οστό ή την ίδια την άρθρωση του ισχίου.
Η δυσκολία είναι ότι στη βουβωνική χώρα αρκετές δομές βρίσκονται πολύ κοντά η μία στην άλλη. Ο πόνος από το ισχίο μπορεί να μοιάζει ακριβώς με τον πόνο από τους τένοντες των προσαγωγών. Ο πόνος από την ηβική σύμφυση μπορεί να μπερδευτεί με τη δυσκαμψία της άρθρωσης του ισχίου. Χωρίς καθαρή εικόνα όλης της περιοχής με το πραγματικό βάρος του σώματος, η πραγματική πηγή εύκολα ξεφεύγει.
Πώς νιώθεται ο χρόνιος βουβωνικός πόνος στον αθλητισμό;
Ο χρόνιος βουβωνικός πόνος στον αθλητισμό συνήθως χτίζεται σιγά σιγά και δεν εμφανίζεται ξαφνικά σε μία στιγμή. Μπορεί να αναγνωρίσετε αρκετά από τα παρακάτω.
Ένας υπόκωφος πόνος που εμφανίζεται στη μέση της προπόνησης και χειροτερεύει όσο αυξάνεται ο φόρτος, ιδίως με λακτίσματα ή σπριντ.
Πόνος ή σφίξιμο όταν σηκώνεστε το πρωί ή αφού καθίσετε για πολλή ώρα.
Ο πόνος είναι βαθιά στη βουβωνική χώρα, στην έσω πλευρά του μηρού ή στο μπροστινό μέρος του ισχίου και δύσκολα τον δείχνετε με ένα δάχτυλο.
Μετά από εβδομάδες ξεκούρασης ο πόνος μειώνεται, αλλά επιστρέφει γρήγορα όταν γυρίζετε σε πλήρη προπόνηση.
Ποιες είναι οι κύριες αιτίες του βουβωνικού πόνου στους αθλητές;
Οι πιο συχνές αιτίες χωρίζονται σε λίγες κατηγορίες που επικαλύπτονται. Πολλοί αθλητές έχουν περισσότερες από μία ταυτόχρονα, και γι' αυτό η διάγνωση του βουβωνικού πόνου μπορεί να είναι τόσο απογοητευτική.
Υπερφόρτωση των μυών της έσω πλευράς του μηρού εκεί που προσφύονται στο ηβικό οστό. Είναι η πιο συχνή αιτία στους ποδοσφαιριστές.
Αδυναμία ή καταπόνηση στην περιοχή του βουβωνικού πόρου, που μερικές φορές λέγεται κήλη του αθλητή (αν και δεν είναι πραγματική κήλη).
Φλεγμονή στην ηβική σύμφυση (ηβική οστεΐτιδα), συχνά από επαναλαμβανόμενες διατμητικές δυνάμεις.
Παθήσεις όπως η πρόσκρουση του ισχίου ή η ρήξη του επιχείλιου χόνδρου, που αντανακλούν πόνο στη βουβωνική χώρα και συχνά μένουν αδιάγνωστες για μήνες.
Πώς καταλαβαίνετε αν ο βουβωνικός πόνος προέρχεται από την άρθρωση του ισχίου;
Τα προβλήματα της άρθρωσης του ισχίου είναι από τις αιτίες χρόνιου βουβωνικού πόνου στον αθλητισμό που αναγνωρίζονται λιγότερο. Η άρθρωση του ισχίου βρίσκεται βαθιά μέσα στη βουβωνική χώρα, οπότε ο πόνος από την ίδια την άρθρωση μοιάζει σχεδόν ίδιος με τον πόνο από τους προσαγωγούς ή το ηβικό οστό. Κάποιες ενδείξεις δείχνουν ότι εμπλέκεται το ισχίο.
- Πόνος που απλώνεται στο μπροστινό μέρος του ισχίου ή «πιάνει» στη βαθιά κάμψη, για παράδειγμα στο κάθισμα σε βαθύ οκλαδόν ή όταν μπαίνετε και βγαίνετε από το αυτοκίνητο.
- Μικρότερο εύρος στροφής στο ισχίο σε σύγκριση με την άλλη πλευρά.
- Αίσθηση κλικ ή «κλειδώματος» κατά την κίνηση.
- Βουβωνικός πόνος που επιμένει παρά την επαρκή ξεκούραση και την αποκατάσταση των προσαγωγών.
Δύο παθήσεις του ισχίου είναι ιδιαίτερα συχνές στους αθλητές. Η πρόσκρουση του ισχίου σημαίνει ότι υπάρχει επιπλέον οστό στο χείλος της κοτύλης ή στην κορυφή του μηριαίου οστού. Αυτό περιορίζει την κίνηση και πιέζει τους μαλακούς ιστούς μέσα στην άρθρωση. Η ρήξη του επιχείλιου χόνδρου του ισχίου συχνά εμφανίζεται μαζί με την πρόσκρουση και μπορεί να προκαλεί βαθύ πόνο που «πιάνει». Και οι δύο συχνά δεν φαίνονται στις συνηθισμένες απεικονιστικές εξετάσεις, γιατί μπορεί να είναι διακριτικές όταν το ισχίο δεν σηκώνει βάρος.
Μετράει και η ευθυγράμμιση της λεκάνης. Αν η μία πλευρά της λεκάνης είναι ψηλότερα ή στρέφεται διαφορετικά με το βάρος, το ισχίο και οι τένοντες των προσαγωγών σε εκείνη την πλευρά δέχονται άνισο φορτίο. Μια τέτοια ασυμμετρία μπορεί να συμβάλει σε δυσλειτουργία της ιερολαγόνιας άρθρωσης και να δημιουργήσει μια αλυσίδα προβλημάτων από τη μέση ως τη βουβωνική χώρα.
Γιατί έχει σημασία η απεικόνιση σε όρθια θέση για τον βουβωνικό πόνο;
Η απεικόνιση σε όρθια θέση έχει σημασία γιατί δείχνει τα οστά, τις αρθρώσεις και την ευθυγράμμισή σας με το πραγματικό βάρος του σώματος, όπως ακριβώς φορτίζονται στον αθλητισμό. Όταν ξαπλώνετε για ακτινογραφία, αξονική ή μαγνητική τομογραφία, οι μύες σας χαλαρώνουν και η λεκάνη δεν σηκώνει βάρος. Μικρές διαφορές στο μήκος των ποδιών, κλίσεις της λεκάνης και γωνίες της άρθρωσης του ισχίου μπορεί να εξαφανιστούν εντελώς.
Η λεκάνη με φορτίο. Η εξέταση δείχνει την πραγματική θέση κάθε κοτύλης, τυχόν κλίση της λεκάνης και πώς ευθυγραμμίζονται τα πόδια από το ισχίο ως τον αστράγαλο. Αν η μία πλευρά είναι ψηλότερα ή στραμμένη, η εικόνα το δείχνει καθαρά.
Ολόκληρη η κινητική αλυσίδα. Επειδή η εικόνα καλύπτει από το κεφάλι ως τα πόδια σε μία λήψη, ο θεράπων επαγγελματίας υγείας σας μπορεί να δει αν ένα πρόβλημα στη βουβωνική χώρα συνδέεται με κάτι ψηλότερα (τη μέση ή την ιερολαγόνια άρθρωση) ή χαμηλότερα (το γόνατο ή το πέλμα).
Χαμηλή ακτινοβολία. Η εξέταση EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, περίπου δέκα φορές λιγότερη. Αυτό μετράει αν χρειάζεστε επαναλαμβανόμενες εξετάσεις για να παρακολουθείτε την πορεία σας.
Οι μύες χαλαρώνουν. Η βαρύτητα δεν τραβάει πια τη λεκάνη, οπότε τα προβλήματα ευθυγράμμισης «ισιώνουν» και μπορεί να φαίνονται φυσιολογικά ενώ δεν είναι.
Μόνο μία περιοχή. Μια συνηθισμένη ακτινογραφία ή μαγνητική τομογραφία ισχίου εστιάζει σε μία άρθρωση. Δεν μπορεί να δείξει πώς η λεκάνη, η σπονδυλική στήλη και τα πόδια λειτουργούν μαζί σαν συνδεδεμένη αλυσίδα.
Λείπει η συνολική εικόνα. Η εξέταση μπορεί να δείξει φυσιολογικό ισχίο, ενώ το πραγματικό πρόβλημα είναι πώς φορτίζεται αυτό το ισχίο σε σχέση με τη λεκάνη και την άλλη πλευρά, κάτι που φαίνεται μόνο σε όρθια θέση.
Η απεικόνιση EOS σε όρθια θέση της ScanAlign καταγράφει και τα δύο ισχία, ολόκληρη τη λεκάνη και τα πόδια σε μία λήψη χαμηλής δόσης, σε όρθια θέση. Τις εικόνες σας τις ελέγχει εξειδικευμένος ακτινοτεχνολόγος και τη γνωμάτευση τη γράφει έμπειρος ειδικός ακτινολόγος, ώστε εσείς και ο θεράπων επαγγελματίας υγείας σας να έχετε πλήρη εικόνα του τι συμβαίνει με το φορτίο.
Πότε η μαγνητική τομογραφία είναι καλύτερη επιλογή: Η EOS δείχνει οστά, αρθρώσεις και ευθυγράμμιση. Για λεπτομέρειες στους μαλακούς ιστούς, όπως οι τένοντες των προσαγωγών, ο επιχείλιος χόνδρος μέσα στο ισχίο ή ο βουβωνικός πόρος, η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως η πιο κατάλληλη εξέταση. Σε πολλές περιπτώσεις τα δύο είδη απεικόνισης συνδυάζονται για να δώσουν την πλήρη εικόνα.
Τι βοηθά στον χρόνιο βουβωνικό πόνο στον αθλητισμό;
Η σωστή προσέγγιση εξαρτάται εξ ολοκλήρου από την αιτία, και γι' αυτό πρώτα έρχεται η ακριβής διάγνωση. Γενικά, η αντιμετώπιση μπορεί να περιλαμβάνει διαχείριση του φορτίου και οργανωμένη αποκατάσταση, αντιμετώπιση τυχόν υποκείμενου προβλήματος ευθυγράμμισης της λεκάνης ή του ισχίου και, όταν επιβεβαιωθεί πρόβλημα στην άρθρωση του ισχίου, συζήτηση με ορθοπαιδικό για περαιτέρω επιλογές. Η ScanAlign δεν παρέχει θεραπεία. Παρέχει την απεικόνιση που βοηθά εσάς και τον θεράποντα επαγγελματία υγείας σας να καταλάβετε ακριβώς τι συμβαίνει.
Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία ή αλλάξετε αυτήν που ήδη κάνετε, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.
Σας ταλαιπωρεί βουβωνικός πόνος που ξαναγυρίζει; Μια απεικόνιση ισχίου και λεκάνης σε όρθια θέση μπορεί να δείξει αν η ευθυγράμμιση είναι μέρος του προβλήματος.
Κλείστε δωρεάν βιντεοσυμβουλευτικήΠότε να ζητήσετε επείγουσα βοήθεια
Αν εμφανίσετε ξαφνικό, έντονο πόνο στη βουβωνική χώρα μετά από τραυματισμό, προσέξετε μούδιασμα ή αδυναμία στο πόδι ή έχετε οποιαδήποτε απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια. Επικοινωνήστε με τον γιατρό σας ή πηγαίνετε στα Επείγοντα.
Συχνές ερωτήσεις
Ναι. Η άρθρωση του ισχίου βρίσκεται βαθιά στη βουβωνική χώρα, οπότε η πρόσκρουση του ισχίου, οι ρήξεις του επιχείλιου χόνδρου και η πρώιμη φθορά της άρθρωσης μπορούν όλες να προκαλέσουν πόνο που μοιάζει με μυϊκή θλάση. Αν ο βουβωνικός πόνος δεν βελτιώνεται με ξεκούραση και αποκατάσταση των προσαγωγών, πρέπει να εξεταστεί η άρθρωση του ισχίου.
Είναι ένας όρος για πόνο που προέρχεται από την περιοχή του βουβωνικού πόρου, συχνά χωρίς ορατή κήλη. Ο σημερινός κλινικός όρος είναι βουβωνικός πόνος σχετιζόμενος με τον βουβωνικό πόρο. Προκαλείται από καταπόνηση των ιστών του κάτω κοιλιακού τοιχώματος και είναι συχνός σε αθλήματα με στροφές και απότομες αλλαγές πορείας.
Η ξεκούραση μειώνει τη φλεγμονή, αλλά δεν διορθώνει την υποκείμενη αιτία. Αν υπάρχει δομικό πρόβλημα, όπως πρόσκρουση του ισχίου, ασυμμετρία της λεκάνης ή εκφύλιση τένοντα, ο πόνος είναι πιθανό να επιστρέψει όταν το φορτίο αυξηθεί ξανά.
Η θλάση της βουβωνικής χώρας είναι συνήθως μια οξεία μυϊκή ρήξη από ένα μεμονωμένο συμβάν, όπως ένα υπερβολικό τέντωμα σε ένα τάκλιν. Η τενοντοπάθεια των προσαγωγών είναι ένα χρόνιο πρόβλημα υπέρχρησης, όπου ο τένοντας στο σημείο που ο μακρός προσαγωγός προσφύεται στο ηβικό οστό γίνεται επώδυνος με τον καιρό.
Όχι. Η απεικόνιση EOS δείχνει οστά, αρθρώσεις και τη συνολική ευθυγράμμιση. Για λεπτομερή εικόνα των τενόντων, των μυών, του επιχείλιου χόνδρου ή άλλων μαλακών ιστών, η μαγνητική τομογραφία είναι το πιο κατάλληλο εργαλείο. Σε πολλές περιπτώσεις βουβωνικού πόνου βοηθούν και τα δύο είδη απεικόνισης.
Η εξέταση EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, περίπου δέκα φορές λιγότερη. Αυτό την κάνει μια επιλογή πολύ χαμηλής δόσης, ιδιαίτερα χρήσιμη αν χρειάζεστε επαναλαμβανόμενες εξετάσεις με τον καιρό.
Όχι. Η ScanAlign είναι ιδιωτική κλινική, όπου πληρώνετε εσείς. Μπορείτε να απευθυνθείτε απευθείας και να ξεκινήσετε με μια δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική, για να συζητήσετε αν μια απεικόνιση σε όρθια θέση ταιριάζει στη δική σας περίπτωση.
Για ασθενείς που ταξιδεύουν από το εξωτερικό, η τιμή επιβεβαιώνεται κατά τη δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική, την οποία μπορείτε να κλείσετε από τη σελίδα ραντεβού για απεικόνιση ισχίου και λεκάνης.
Ναι. Αν η λεκάνη έχει κλίση ή στροφή, το ένα ισχίο και οι μύες γύρω του δέχονται περισσότερο φορτίο από το άλλο. Αυτό το άνισο φορτίο μπορεί να καταπονήσει τους τένοντες των προσαγωγών ή να αλλάξει τον τρόπο που κινείται η άρθρωση του ισχίου, και τα δύο προκαλούν βουβωνικό πόνο.
Μιλάτε με εξειδικευμένο διαγνωστικό ακτινοτεχνολόγο, που θα δει τα συμπτώματα και το ιστορικό σας. Θα σας πει αν μια απεικόνιση EOS σε όρθια θέση είναι πιθανό να προσθέσει χρήσιμες πληροφορίες στην περίπτωσή σας, χωρίς καμία υποχρέωση να προχωρήσετε.
Δείτε την πλήρη εικόνα του πόνου σας στη βουβωνική χώρα και το ισχίο
Μια απεικόνιση σε όρθια θέση δείχνει πώς φορτίζονται η λεκάνη, τα ισχία και τα πόδια σας με το πραγματικό βάρος του σώματος. Ξεκινήστε με μια δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική, χωρίς υποχρέωση.
Κλείστε δωρεάν βιντεοσυμβουλευτικήΣυντάκτης: Αμπάς Ντάμι (Abbas Dhami), Εξειδικευμένος Διαγνωστικός Ακτινοτεχνολόγος
Πηγές
- Weir A, Brukner P, Delahunt E, et al. Doha agreement meeting on terminology and definitions in groin pain in athletes. British Journal of Sports Medicine. 2015;49(12):768-774.
- Griffin DR, Dickenson EJ, O'Donnell J, et al. The Warwick Agreement on femoroacetabular impingement syndrome (FAI syndrome). British Journal of Sports Medicine. 2016;50(19):1169-1176.
- NHS. Hip pain in adults. nhs.uk/conditions/hip-pain.
Η σελίδα αυτή δίνει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.
Η ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια CQC του The Harley Street Hospital.