Ανατομία του γόνατου: τι κάνει πραγματικά κάθε σύνδεσμος και κάθε οστό
Η άρθρωση του γόνατου είναι το σημείο όπου συναντιούνται το μηριαίο οστό, η κνήμη και η επιγονατίδα. Τέσσερις κύριοι σύνδεσμοι τα κρατούν ενωμένα. Δύο είδη χόνδρου προστατεύουν τις επιφάνειες και απορροφούν τους κραδασμούς. Αρκετοί τένοντες ενώνουν τους μύες με τα οστά, ώστε να μπορείτε να λυγίζετε, να τεντώνετε το πόδι και να σηκώνετε το βάρος σας.
Τα βασικά σε λίγες γραμμές
- Το γόνατο στηρίζεται σε τρία οστά, τέσσερις κύριους συνδέσμους, δύο είδη χόνδρου και αρκετούς τένοντες που δουλεύουν μαζί.
- Ο πόνος συχνά εμφανίζεται μακριά από την πραγματική του αιτία, γιατί όλο το πόδι μοιράζεται το φορτίο.
- Οι εξετάσεις που γίνονται ξαπλωμένοι μπορεί να μη δείξουν προβλήματα ευθυγράμμισης που φαίνονται μόνο όταν στέκεστε όρθιοι και το πόδι σηκώνει το βάρος σας.
- Η όρθια απεικόνιση EOS καταγράφει ολόκληρο το πόδι σε μία εικόνα χαμηλής δόσης, ώστε ο θεράποντας να δει πώς ευθυγραμμίζεται κάθε σημείο σε πραγματικές συνθήκες.
Όταν καταλαβαίνετε την ανατομία του γόνατού σας, βγάζετε πιο εύκολα νόημα από μια διάγνωση, κάνετε πιο εύστοχες ερωτήσεις και επιλέγετε σωστά το επόμενο βήμα. Παρακάτω θα βρείτε έναν απλό οδηγό για κάθε σημαντικό μέρος του γόνατου, τι κάνει, και γιατί η ευθυγράμμιση μετράει περισσότερο απ' όσο νομίζουν οι περισσότεροι.
Ποια οστά σχηματίζουν την άρθρωση του γόνατου;
Τρία οστά σχηματίζουν την άρθρωση του γόνατου: το μηριαίο, η κνήμη και η επιγονατίδα. Ένα τέταρτο οστό, η περόνη, βρίσκεται δίπλα στην κνήμη, στην έξω πλευρά. Πάνω της στερεώνεται ένας από τους συνδέσμους, αλλά δεν σηκώνει άμεσα το βάρος του σώματος.
Το μακρύτερο και πιο δυνατό οστό του σώματος. Το στρογγυλό κάτω άκρο του ακουμπά πάνω στην κνήμη και γλιστράει όταν λυγίζετε ή τεντώνετε το γόνατο.
Το κύριο οστό της κνήμης που σηκώνει το βάρος. Πάνω στην επίπεδη άνω επιφάνειά της, το κνημιαίο πλατό, κάθεται το μηριαίο, με τον χόνδρο ανάμεσα για προστασία.
Ένα μικρό οστό σε σχήμα ασπίδας, που βρίσκεται μέσα στον τένοντα του τετρακέφαλου. Προστατεύει το μπροστινό μέρος της άρθρωσης και λειτουργεί σαν μοχλός: δίνει στους μύες του μηρού περισσότερη δύναμη όταν τεντώνετε το γόνατο.
Ακόμη και μια μικρή αλλαγή στον τρόπο που ευθυγραμμίζονται αυτά τα οστά μπορεί να αλλάξει τη διαδρομή της δύναμης μέσα στην άρθρωση. Γι' αυτό έχει σημασία η εκτίμηση της ευθυγράμμισης, ειδικά όταν τα προβλήματα είναι δύσκολο να εξηγηθούν.
Τι κάνουν οι τέσσερις κύριοι σύνδεσμοι του γόνατου;
Οι σύνδεσμοι είναι γερές ταινίες ιστού που ενώνουν ένα οστό με ένα άλλο. Το γόνατο έχει τέσσερις κύριους συνδέσμους και ο καθένας εμποδίζει ένα συγκεκριμένο είδος ανεπιθύμητης κίνησης.
Πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος. Εμποδίζει την κνήμη να γλιστρήσει προς τα εμπρός κάτω από το μηριαίο και βοηθά στον έλεγχο της περιστροφής.
Οπίσθιος χιαστός σύνδεσμος. Εμποδίζει την κνήμη να γλιστρήσει προς τα πίσω. Το διάστρεμμα του οπίσθιου χιαστού είναι λιγότερο συχνό από τη ρήξη του πρόσθιου χιαστού, αλλά μπορεί να προκαλέσει βαθιά αστάθεια.
Έσω πλάγιος σύνδεσμος. Αντιστέκεται στις δυνάμεις που σπρώχνουν το γόνατο προς τα μέσα. Ο τραυματισμός του έσω πλάγιου είναι από τα πιο συχνά προβλήματα συνδέσμων του γόνατου.
Έξω πλάγιος σύνδεσμος. Αντιστέκεται στις δυνάμεις που σπρώχνουν το γόνατο προς τα έξω. Βρίσκεται στην έξω πλευρά και ενώνει το μηριαίο με την περόνη.
Όταν ένας σύνδεσμος εξασθενεί ή σπάσει, οι υπόλοιποι δουλεύουν περισσότερο για να τον αναπληρώσουν. Με τον καιρό, αυτό το επιπλέον φορτίο μπορεί να προκαλέσει φθορά του χόνδρου και πόνο που μοιάζει άσχετος με τον αρχικό τραυματισμό.
Τι κάνει ο χόνδρος στο γόνατο;
Μέσα στο γόνατο υπάρχουν δύο είδη χόνδρου και το καθένα έχει διαφορετική δουλειά.
Ο αρθρικός χόνδρος είναι η λεία, γλιστερή επένδυση στις άκρες του μηριαίου, στο πάνω μέρος της κνήμης και στην κάτω επιφάνεια της επιγονατίδας. Επιτρέπει στα οστά να γλιστρούν το ένα πάνω στο άλλο σχεδόν χωρίς τριβή. Όταν αυτή η στρώση λεπταίνει ή μαλακώνει, μπορεί να ακούσετε τον όρο χονδρομαλακία επιγονατίδας, που σημαίνει βλάβη στην κάτω επιφάνεια της επιγονατίδας.
Κάθε γόνατο έχει δύο μηνίσκους, τον έσω (εσωτερικό) και τον έξω (εξωτερικό). Είναι μαξιλαράκια από γερό, ελαστικό χόνδρο σε σχήμα μισοφέγγαρου, που βρίσκονται ανάμεσα στο μηριαίο και την κνήμη. Απορροφούν τους κραδασμούς, μοιράζουν το φορτίο ομοιόμορφα σε όλη την άρθρωση και βοηθούν το μηριαίο να μένει σταθερό πάνω στην κνήμη. Η ρήξη μηνίσκου είναι από τους πιο συχνούς τραυματισμούς του γόνατου.
Ο χόνδρος δεν φαίνεται σε μια απλή ακτινογραφία. Όμως, όταν η όρθια απεικόνιση δείχνει ανομοιόμορφο διάστημα στην άρθρωση, αυτό είναι ισχυρή ένδειξη ότι ο χόνδρος στη μία πλευρά είναι πιο λεπτός από την άλλη.
Ποιοι είναι οι κύριοι τένοντες γύρω από το γόνατο;
Οι τένοντες ενώνουν τους μύες με τα οστά. Δύο τένοντες είναι ιδιαίτερα σημαντικοί για τη λειτουργία του γόνατου.
- Τένοντας του τετρακέφαλου. Ενώνει τους τέσσερις μύες στο μπροστινό μέρος του μηρού με το πάνω μέρος της επιγονατίδας. Είναι ο κύριος κινητήριος μηχανισμός όταν τεντώνετε το γόνατο.
- Επιγονατιδικός τένοντας. Ξεκινά από το κάτω μέρος της επιγονατίδας και φτάνει στο μπροστινό μέρος της κνήμης. Όταν ο τετρακέφαλος συσπάται, η δύναμη περνά από αυτόν τον τένοντα και τεντώνει την κνήμη. Η υπερβολική χρήση ή η κακή κίνηση της επιγονατίδας μπορεί να οδηγήσει σε τενοντίτιδα της επιγονατίδας.
Και άλλοι τένοντες, όπως οι τένοντες των οπίσθιων μηριαίων στο πίσω μέρος και η λαγονοκνημιαία ταινία στην έξω πλευρά, παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο στη σταθερότητα του γόνατου κατά την κίνηση.
Τι είναι ο αρθρικός θύλακος και ο αρθρικός υμένας;
Ο αρθρικός θύλακος είναι ένα γερό, ινώδες περίβλημα που τυλίγει ολόκληρο το γόνατο. Μέσα σε αυτό το περίβλημα υπάρχει μια λεπτή επένδυση, ο αρθρικός υμένας. Ο αρθρικός υμένας παράγει μια μικρή ποσότητα αρθρικού υγρού, που λιπαίνει και θρέφει τον χόνδρο. Αν ο υμένας φλεγμονώσει, παράγεται επιπλέον υγρό και το γόνατο πρήζεται. Αυτό είναι που ο κόσμος λέει «νερό στο γόνατο».
Πότε είναι καλύτερη επιλογή η μαγνητική τομογραφία; Η όρθια απεικόνιση EOS δείχνει εξαιρετικά τα οστά, το διάστημα της άρθρωσης και τη συνολική ευθυγράμμιση. Για λεπτομέρειες στους μαλακούς ιστούς, όπως μια πιθανή ρήξη μηνίσκου, βλάβη συνδέσμου ή φλεγμονή του αρθρικού υμένα, η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως το καλύτερο εργαλείο. Ο θεράποντάς σας μπορεί να προτείνει τη μία ή και τις δύο, ανάλογα με το ερώτημα που χρειάζεται να απαντήσει.
Γιατί η ευθυγράμμιση όλου του ποδιού έχει σημασία για το γόνατο;
Το γόνατο δεν δουλεύει μόνο του. Βρίσκεται ανάμεσα στο ισχίο και τον αστράγαλο, και η ευθυγράμμιση όλου του ποδιού καθορίζει πώς περνά η δύναμη μέσα από την άρθρωση. Αν το ισχίο γέρνει ή το πέλμα στρίβει προς τα μέσα, το γόνατο αναγκάζεται να αντισταθμίσει. Με τον καιρό, το άνισο φορτίο φθείρει πιο γρήγορα τη μία πλευρά του χόνδρου και υπερφορτώνει ορισμένους συνδέσμους ή τένοντες.
Η όρθια απεικόνιση EOS καταγράφει ολόκληρο το πόδι, από το ισχίο ως τον αστράγαλο, σε μία εικόνα με φόρτιση. Επειδή στέκεστε όρθιοι και οι μύες σας δουλεύουν, η εικόνα δείχνει πώς ευθυγραμμίζονται πραγματικά τα οστά και οι αρθρώσεις σε πραγματικές συνθήκες. Έτσι συχνά φαίνεται κακή ευθυγράμμιση που μια εξέταση σε ξαπλωμένη θέση θα έχανε.
Οι κλασικές ακτινογραφίες, η αξονική και η μαγνητική τομογραφία γίνονται συνήθως ενώ είστε ξαπλωμένοι. Σε αυτή τη θέση η βαρύτητα δεν επιδρά και οι μύες σας χαλαρώνουν. Η άρθρωση μπορεί να φαίνεται καλά ευθυγραμμισμένη στην εικόνα, ακόμη κι όταν μετακινείται σημαντικά κάτω από το βάρος του σώματος. Γι' αυτό ορισμένα προβλήματα του γόνατου είναι δύσκολο να εξηγηθούν μόνο με εξετάσεις σε ξαπλωμένη θέση.
Η απεικόνιση EOS χρησιμοποιεί επίσης περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Γι' αυτό είναι κατάλληλη όταν ο θεράποντάς σας χρειάζεται επαναλαμβανόμενες εικόνες παρακολούθησης με τον καιρό.
Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία, ή πριν αλλάξετε αυτήν που ήδη κάνετε, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.
Θέλετε να δείτε πώς ευθυγραμμίζεται το γόνατό σας κάτω από το βάρος του σώματός σας; Το ScanAlign προσφέρει όρθια απεικόνιση EOS στη διεύθυνση 19 Harley Street, London.
Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήσηΣυχνές ερωτήσεις για την ανατομία του γόνατου
Τρία οστά σχηματίζουν την ίδια την άρθρωση του γόνατου: το μηριαίο, η κνήμη και η επιγονατίδα. Η περόνη βρίσκεται δίπλα στην κνήμη και πάνω της στερεώνεται ένας σύνδεσμος, αλλά δεν αποτελεί άμεσο μέρος της αρθρικής επιφάνειας.
Ο σύνδεσμος ενώνει οστό με οστό και σταθεροποιεί την άρθρωση. Ο τένοντας ενώνει μυ με οστό και μεταφέρει τη δύναμη που κινεί το πόδι σας. Και οι δύο είναι φτιαγμένοι από γερό συνδετικό ιστό, αλλά έχουν διαφορετική δουλειά.
Κάθε μηνίσκος είναι ένα ελαστικό μαξιλαράκι σε σχήμα μισοφέγγαρου, που βρίσκεται ανάμεσα στο μηριαίο και την κνήμη. Οι δύο μηνίσκοι απορροφούν τους κραδασμούς, μοιράζουν το φορτίο σε όλη την άρθρωση και βοηθούν το μηριαίο να μένει σταθερό πάνω στην επίπεδη επιφάνεια της κνήμης.
Ναι. Το σώμα σας είναι μια ενωμένη αλυσίδα. Αν το ισχίο γέρνει ή ο αστράγαλος στρίβει, το γόνατο αντισταθμίζει για να σας κρατήσει όρθιους. Με τον καιρό, αυτή η επιπλέον καταπόνηση μπορεί να προκαλέσει πόνο, φθορά του χόνδρου ή υπερφόρτωση των τενόντων στο γόνατο, ακόμη κι αν η βασική αιτία βρίσκεται αλλού.
Όταν είστε ξαπλωμένοι, η βαρύτητα δεν επιδρά και οι μύες σας χαλαρώνουν. Η άρθρωση μπορεί να φαίνεται καλά ευθυγραμμισμένη στην εικόνα, παρόλο που μετακινείται κάτω από το βάρος του σώματος. Η όρθια απεικόνιση δείχνει την πραγματική εικόνα. Γι' αυτό τα προβλήματα ευθυγράμμισης μερικές φορές φαίνονται μόνο σε εικόνα με φόρτιση.
Ο αρθρικός χόνδρος είναι η λεία, γυαλιστερή επένδυση στις άκρες του μηριαίου, στο πάνω μέρος της κνήμης και στην κάτω επιφάνεια της επιγονατίδας. Επιτρέπει στα οστά να γλιστρούν σχεδόν χωρίς τριβή. Όταν αυτή η στρώση λεπταίνει, μπορεί να ακούσετε όρους όπως οστεοαρθρίτιδα ή χονδρομαλακία.
Η EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Γι' αυτό είναι καλή επιλογή όταν χρειάζονται πολλές λήψεις ή εικόνες παρακολούθησης.
Όχι. Το ScanAlign είναι ιδιωτική κλινική όπου πληρώνετε εσείς. Μπορείτε να κλείσετε μόνοι σας εκτίμηση του γόνατου σε όρθια θέση χωρίς παραπεμπτικό από τον γιατρό σας. Οι εικόνες και η γνωμάτευσή σας μπορούν στη συνέχεια να σταλούν σε όποιον θεράποντα επιλέξετε.
Η EOS έχει σχεδιαστεί για τα οστά και την ευθυγράμμιση. Για λεπτομέρειες στους μαλακούς ιστούς, όπως ρήξη μηνίσκου, βλάβη συνδέσμου ή προβλήματα στα νεύρα, η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως το καλύτερο εργαλείο. Ο θεράποντάς σας μπορεί να προτείνει τη μία ή και τις δύο, ανάλογα με το τι χρειάζεται να δει.
Για ασθενείς που ταξιδεύουν από το εξωτερικό, η τιμή επιβεβαιώνεται στη δωρεάν βιντεοκλήση· περισσότερα θα βρείτε στη σελίδα συχνών ερωτήσεων του ScanAlign. Η δωρεάν βιντεοκλήση γίνεται πρώτα, ώστε να δείτε αν η εξέταση σας ταιριάζει πριν δεσμευτείτε.
Δείτε πώς ευθυγραμμίζεται πραγματικά το γόνατό σας
Μια δωρεάν βιντεοκλήση σας βοηθά να καταλάβετε αν η όρθια απεικόνιση είναι το σωστό επόμενο βήμα για το γόνατό σας.
Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήσηΣυγγραφή: Άμπας Ντάμι (Abbas Dhami), Ειδικός Διαγνωστικός Ακτινοτεχνολόγος
Πηγές
- NHS. "Knee pain." nhs.uk. Πρόσβαση 2024.
- American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). "Knee Ligament Injuries." orthoinfo.aaos.org. Πρόσβαση 2024.
- Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. 4th ed. Elsevier; 2019.
Η σελίδα αυτή παρέχει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.
Το ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια CQC (Care Quality Commission) του The Harley Street Hospital.