Τι είναι το γόνατο του δρομέα και γιατί επιστρέφει ξανά και ξανά;

Το γόνατο του δρομέα είναι από τους πιο συχνούς λόγους που κάποιος σταματά το πρόγραμμα προπόνησης πριν την ώρα του. Η ιατρική του ονομασία είναι επιγονατιδομηριαίο σύνδρομο πόνου. Περιγράφει πόνο στο μπροστινό μέρος του γονάτου, συνήθως γύρω ή λίγο πίσω από την επιγονατίδα. Συνήθως χειροτερεύει στην κατηφόρα, στις σκάλες ή όταν κάθεστε πολλή ώρα με λυγισμένο γόνατο.

Το πιο εκνευριστικό είναι ο κύκλος. Ξεκουράζεστε, ο πόνος υποχωρεί, ξαναρχίζετε το τρέξιμο και μέσα σε λίγες εβδομάδες επιστρέφει. Αυτός ο κύκλος συνήθως σημαίνει ότι η πραγματική αιτία δεν έχει βρεθεί.

Πώς νιώθει κανείς το γόνατο του δρομέα;

Το γόνατο του δρομέα συνήθως εμφανίζεται ως υπόκωφος πόνος πίσω ή γύρω από την επιγονατίδα, που δυναμώνει κατά τη διάρκεια ή μετά το τρέξιμο. Μπορεί επίσης να ενταθεί αφού καθίσετε πολλή ώρα με λυγισμένα γόνατα.

Γιατί το γόνατο του δρομέα επιστρέφει ξανά;

Το γόνατο του δρομέα επιστρέφει όταν η εμβιομηχανική αιτία που το προκαλεί είναι ακόμα εκεί. Η επιγονατίδα κάθεται σε ένα αυλάκι πάνω στο μηριαίο οστό. Όταν δεν κινείται στο κέντρο, κάτι που λέγεται διαταραχή ολίσθησης της επιγονατίδας, οι ιστοί γύρω της ερεθίζονται σε κάθε διασκελισμό. Αυτό μπορεί να το προκαλέσουν διάφοροι παράγοντες πιο ψηλά ή πιο χαμηλά στο πόδι.

Το σώμα σας είναι μια ενιαία αλυσίδα από τα πόδια ως τη λεκάνη. Ένα πρόβλημα σε ένα σημείο, για παράδειγμα μια ήπια κλίση της λεκάνης ή έντονος πρηνισμός του ποδιού, αλλάζει τη γωνία της δύναμης στο γόνατο. Γι' αυτό ο πόνος στο γόνατο μετά το τρέξιμο συχνά ξεκινά από κάπου εντελώς αλλού.

Ποιες ασκήσεις βοηθούν στο γόνατο του δρομέα;

Οι ασκήσεις για το γόνατο του δρομέα είναι πιο αποτελεσματικές όταν δουλεύουν τους μύες που ελέγχουν την κίνηση της επιγονατίδας, ιδίως γύρω από το ισχίο και τον μηρό. Η ενδυνάμωση αυτών των περιοχών μειώνει το «κλείσιμο» του γονάτου προς τα μέσα σε κάθε διασκελισμό.

Οι μελέτες δείχνουν σταθερά ότι η δύναμη των απαγωγών του ισχίου είναι βασικός παράγοντας. Όταν ο μέσος γλουτιαίος δουλεύει σωστά, κρατά τον μηρό ευθυγραμμισμένο και την επιγονατίδα στο κέντρο. Συχνές ασκήσεις που προτείνουν οι φυσικοθεραπευτές είναι:

• Απαγωγή ισχίου σε πλάγια κατάκλιση. Δυναμώνει μεμονωμένα τον μέσο γλουτιαίο.
• Μονοποδικά καθίσματα ή κατεβάσματα από σκαλί. Χτίζουν έλεγχο με το βάρος του σώματος.
• «Αχιβάδα» με λάστιχο αντίστασης. Δουλεύει την έξω στροφή του ισχίου.
• Μονοποδική γέφυρα. Δουλεύει τους γλουτιαίους και τους οπίσθιους μηριαίους.
• Τελικές εκτάσεις γονάτου. Δυναμώνουν τον έσω πλατύ μυ του τετρακεφάλου για καλύτερη κίνηση της επιγονατίδας.

Αυτές οι ασκήσεις αντιμετωπίζουν συχνές μυϊκές αδυναμίες, αλλά είναι γενικές οδηγίες. Αν η επιγονατίδα τραβιέται εκτός πορείας λόγω δομικού προβλήματος ευθυγράμμισης, όπως διαφορά στο μήκος των ποδιών ή πρόβλημα στροφής πιο ψηλά στην αλυσίδα, η ενδυνάμωση μόνη της μπορεί να μην αρκεί. Εκεί βοηθά η απεικόνιση.

Γιατί η όρθια σάρωση δείχνει όσα δεν δείχνουν οι εξετάσεις σε ξαπλωτή θέση;

Η όρθια σάρωση καταγράφει τον σκελετό σας κάτω από το βάρος του σώματός σας, ακριβώς όπως δουλεύει όταν τρέχετε. Στις εξετάσεις σε ξαπλωτή θέση, είτε ακτινογραφία είτε αξονική είτε μαγνητική τομογραφία, οι μύες χαλαρώνουν και η βαρύτητα δεν επιδρά. Έτσι μπορεί να κρυφτούν προβλήματα ευθυγράμμισης που φαίνονται μόνο όταν είστε όρθιοι και το σώμα σηκώνει το βάρος του.

Η όρθια απεικόνιση EOS του ScanAlign καταγράφει όλη την εικόνα, από τα πόδια ως τη λεκάνη, σε μία σάρωση. Ένας ειδικός τεχνολόγος ακτινολόγος εξετάζει τις εικόνες και ετοιμάζει αναλυτική έκθεση ευθυγράμμισης. Αυτές οι πληροφορίες βοηθούν τον φυσικοθεραπευτή ή τον χειρουργό σας να καταλάβει τη μηχανική αιτία πίσω από το γόνατο του δρομέα. Μια ανάλυση βάδισης μπορεί να δώσει περισσότερες λεπτομέρειες για το πώς κινείστε.

Πώς εμποδίζετε το γόνατο του δρομέα να επιστρέψει;

Η πρόληψη σημαίνει σωστή διαχείριση του φορτίου και αντιμετώπιση του προβλήματος ευθυγράμμισης ή της μυϊκής ανισορροπίας που βρίσκεται από πίσω. Ούτε η ξεκούραση μόνη της ούτε οι ασκήσεις μόνες τους αρκούν, αν η βασική αιτία δεν έχει βρεθεί.

• Διαχείριση φορτίου. Αποφύγετε τις απότομες αυξήσεις στα εβδομαδιαία χιλιόμετρα. Ένας συνηθισμένος κανόνας είναι όχι πάνω από 10% αύξηση την εβδομάδα.
• Ρυθμός βημάτων. Λίγο περισσότερα βήματα το λεπτό μπορεί να μειώσουν την καταπόνηση της επιγονατιδομηριαίας άρθρωσης σε κάθε διασκελισμό.
• Ποικιλία εδάφους. Το συχνό τρέξιμο σε κατηφόρα φορτώνει πολύ την επιγονατίδα. Εναλλάξτε με επίπεδες και διαφορετικές επιφάνειες.
• Παπούτσια. Παπούτσια που ταιριάζουν στον τύπο του ποδιού σας και στον τρόπο που τρέχετε βοηθούν να διατηρείται καλή ευθυγράμμιση στα κάτω άκρα.
• Σταθερή ενδυνάμωση. Η ενδυνάμωση ισχίου και μηρού πρέπει να γίνει συνήθεια όλο τον χρόνο, όχι μόνο μια φάση αποκατάστασης.

Αν αυτά τα μέτρα δεν έχουν σταματήσει τον κύκλο, σκεφτείτε μήπως το πρόβλημα βρίσκεται πιο βαθιά, στην ευθυγράμμισή σας. Ένα δομικό πρόβλημα, όπως στροφή της κνήμης ή μια μικρή διαφορά στο μήκος των ποδιών, δεν θα ανταποκριθεί μόνο με ενδυνάμωση. Αυτό το κενό έρχεται να καλύψει μια πλήρης όρθια σάρωση ευθυγράμμισης.

Πριν ξεκινήσετε θεραπεία ή αλλάξετε αυτή που ήδη κάνετε, αξίζει να έχετε μια αναλυτική διάγνωση. Αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη, αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.

Συχνές ερωτήσεις για το γόνατο του δρομέα