Γιατί το ισχίο μου κάνει κλικ, κρακ ή «τινάζεται» όταν κινούμαι;
Το κλικ ή το κρακ στο ισχίο συνήθως οφείλεται σε έναν τένοντα που γλιστράει πάνω από το οστό. Αυτό λέγεται σύνδρομο ηχηρού ισχίου. Είναι συχνό σε χορευτές, δρομείς και ανθρώπους που κάθονται πολλές ώρες. Συχνά δεν πονάει. Όταν όμως πονάει ή περιορίζει την κίνησή σας, η απεικόνιση όλου του σώματος σε όρθια θέση μπορεί να δείξει τα προβλήματα ευθυγράμμισης που το προκαλούν.
Τα βασικά σημεία
- Το σύνδρομο ηχηρού ισχίου εμφανίζεται όταν ένας τένοντας ή μυς «σκαλώνει» σε μια οστέινη προεξοχή γύρω από το ισχίο.
- Υπάρχουν δύο βασικοί τύποι, ο εσωτερικός και ο εξωτερικός. Ο καθένας αφορά διαφορετικές δομές.
- Οι εξετάσεις σε ξαπλωτή θέση μπορεί να μη δείξουν τη μηχανική αιτία, επειδή το ισχίο δεν φορτίζεται και είναι χαλαρό.
- Μια απεικόνιση EOS σε όρθια θέση δείχνει πώς συνεργάζονται η λεκάνη, τα πόδια και η σπονδυλική στήλη κάτω από το βάρος του σώματός σας.
- Η απεικόνιση είναι μόνο διαγνωστική. Δίνει στον επαγγελματία υγείας που σας παρακολουθεί τις λεπτομέρειες που χρειάζεται για να σχεδιάσει το σωστό επόμενο βήμα.
Σηκώνεστε από το γραφείο και το ισχίο σας κάνει ένα δυνατό «κλαπ». Κουνάτε το πόδι σας στο ζέσταμα και νιώθετε ένα ελαστικό τίναγμα μπροστά στη βουβωνική χώρα. Ή ανεβαίνετε σκάλες και ακούτε ένα κρακ στο έξω μέρος του ισχίου σε κάθε βήμα. Είναι πιο συχνό απ' όσο νομίζετε και τις περισσότερες φορές δεν είναι επικίνδυνο. Αν όμως συνεχίζεται ή πονάει, αξίζει να καταλάβετε τι συμβαίνει.
Ποιοι είναι οι τύποι του συνδρόμου ηχηρού ισχίου;
Το σύνδρομο ηχηρού ισχίου χωρίζεται σε δύο βασικές κατηγορίες, ανάλογα με το σημείο από το οποίο προέρχεται το τίναγμα. Σε κάποιες περιπτώσεις οι δύο τύποι συνυπάρχουν, κυρίως όταν η ευθυγράμμιση δεν είναι σωστή.
Ο τένοντας του λαγονοψοΐτη «σκαλώνει» σε μια οστέινη ακρολοφία μπροστά από την κοτύλη του ισχίου. Νιώθετε ένα βαθύ κλικ ή τίναγμα στη βουβωνική χώρα όταν φέρνετε το πόδι μπροστά ή το στρίβετε προς τα έξω.
Η λαγονοκνημιαία ταινία γλιστράει πάνω από τον μείζονα τροχαντήρα, το οστέινο εξόγκωμα στο έξω μέρος του ισχίου. Αυτό προκαλεί ένα κρακ στο έξω μέρος του μηρού, που φαίνεται ή ακούγεται, συχνά όταν περπατάτε ή ανεβαίνετε σκάλες.
Μερικές φορές το τίναγμα προέρχεται από μέσα την ίδια την άρθρωση, για παράδειγμα όταν μια ρήξη του επιχείλιου χόνδρου του ισχίου ή ένα κομμάτι χόνδρου που έχει χαλαρώσει «σκαλώνει» κατά την κίνηση. Αυτό είναι πιο σπάνιο, αλλά μπορεί να δώσει μια πιο οξεία αίσθηση σκαλώματος.
Πώς νιώθεις ένα ισχίο που κάνει κλικ;
Ένα ισχίο που κάνει κλικ δίνει μια ξαφνική αίσθηση σκαλώματος, «κλαπ» ή τινάγματος κατά την κίνηση. Μπορεί να μην πονάει, να ενοχλεί λίγο ή να πονάει πραγματικά. Αυτό εξαρτάται από την αιτία και από το πόση φλεγμονή έχει δημιουργηθεί.
Ένας ήχος που ακούτε εσείς (ή και οι άλλοι) όταν σηκώνεστε, περπατάτε ή κουνάτε το πόδι σας. Μπορεί να γίνεται κάθε φορά ή μόνο σε ορισμένες θέσεις.
Ένας αμβλύς πόνος γύρω από το μπροστινό μέρος του ισχίου ή στο έξω μέρος του μηρού, κυρίως μετά από επαναλαμβανόμενη δραστηριότητα, όπως τρέξιμο ή χορό.
Το μπροστινό μέρος του ισχίου είναι πιασμένο μετά από καθιστική θέση. Οι διατάσεις μπορεί να ανακουφίσουν προσωρινά το τίναγμα, αλλά αυτό επιστρέφει.
Κάποιοι νιώθουν σαν το ισχίο να μετακινείται ή να «βγαίνει» από τη θέση του με ένα «κλαπ». Αυτό μπορεί να ανησυχεί, ακόμη κι όταν δεν πονάει.
Το σύνδρομο ηχηρού ισχίου λέγεται μερικές φορές και «ισχίο του χορευτή», επειδή οι επαναλαμβανόμενες κινήσεις του ποδιού στο μπαλέτο και στον σύγχρονο χορό το κάνουν ιδιαίτερα συχνό σε αυτή την ομάδα. Όμως αφορά και δρομείς, όσους γυμνάζονται στο γυμναστήριο και όσους δουλεύουν σε γραφείο.
Τι προκαλεί το κρακ και το τίναγμα στο ισχίο;
Το κρακ στο ισχίο προκαλείται από έναν τένοντα ή μια ταινία ιστού που περνάει απότομα πάνω από μια οστέινη προεξοχή. Αρκετοί παράγοντες το κάνουν πιο πιθανό.
Η πολύωρη καθιστική θέση κονταίνει τον λαγονοψοΐτη, και έτσι αυτός «σκαλώνει» καθώς γλιστράει πάνω από το ισχίο.
Οι χορευτές, οι δρομείς και οι ποδηλάτες φορτίζουν ξανά και ξανά την ίδια διαδρομή του τένοντα, και η τριβή αυξάνεται.
Μια κλίση της λεκάνης, μια διαφορά στο μήκος των ποδιών ή μια αλλαγμένη στροφή του μηριαίου οστού αλλάζει τον τρόπο που κινούνται οι τένοντες πάνω στο οστό.
Οι εκ φύσεως χαλαρές αρθρώσεις επιτρέπουν περισσότερη κίνηση στους τένοντες. Ένα τεστ υπερκινητικότητας του ισχίου μπορεί να βοηθήσει να ξεκαθαριστεί αυτό.
Το βασικό είναι ότι ένα ισχίο που κάνει κλικ σπάνια αφορά μόνο το ισχίο. Το σώμα σας είναι μια ενωμένη αλυσίδα, από τα πέλματα μέχρι το κεφάλι. Μια μικρή στροφή στη λεκάνη, μια διαφορά στο μήκος των ποδιών ή ένα σφίξιμο κάπου αλλού μπορούν όλα να αλλάξουν τις δυνάμεις που περνούν από το ένα ισχίο. Γι' αυτό ο πόνος από το σύνδρομο ηχηρού ισχίου μερικές φορές εμφανίζεται στο γόνατο, στη μέση ή ακόμη και στο άλλο ισχίο, μακριά από την πραγματική αιτία.
Αν το τίναγμα συνεχίζεται, ο ερεθισμός του ορογόνου θύλακα κοντά στον τένοντα μπορεί να εξελιχθεί σε θυλακίτιδα του λαγονοψοΐτη. Με τον καιρό, κάποιοι εμφανίζουν επίσης σημάδια μηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης, όπου το σχήμα του οστού της κοτύλης ενισχύει την αίσθηση σκαλώματος.
Πώς αξιολογείται το ηχηρό ισχίο με απεικόνιση σε όρθια θέση;
Μια απεικόνιση EOS σε όρθια θέση, με φόρτιση, καταγράφει όλο τον σκελετό σας στη θέση όπου πραγματικά γίνεται το τίναγμα: όρθιο και με το βάρος του σώματος. Η απεικόνιση σε ξαπλωτή θέση χαλαρώνει τους μυς γύρω από το ισχίο και αφήνει τη βαρύτητα να «ισιώσει» τη λεκάνη. Έτσι μπορεί να κρύψει τα προβλήματα ευθυγράμμισης που προκαλούν το κλικ.
Στέκεστε φυσικά μέσα στο μηχάνημα. Η εικόνα δείχνει πώς γέρνει η λεκάνη σας, αν τα πόδια σας έχουν ίσο μήκος και πώς σχετίζονται η σπονδυλική στήλη και τα ισχία μεταξύ τους κάτω από φορτίο. Αυτές είναι οι δυνάμεις της καθημερινής ζωής που κάνουν το ισχίο σας να «τινάζεται».
Το σύστημα EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Η εξέταση διαρκεί λίγα δευτερόλεπτα και δεν υπάρχει κλειστό τούνελ.
Μια κλασική ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία ενώ είστε ξαπλωμένοι αφαιρεί την επίδραση της βαρύτητας και της έντασης των μυών. Η λεκάνη παίρνει μια ουδέτερη θέση που μπορεί να φαίνεται τέλεια ισορροπημένη, ακόμη κι όταν στην πραγματική ζωή δεν είναι.
Οι εξετάσεις σε ξαπλωτή θέση παραμένουν χρήσιμες. Όμως για ένα μηχανικό πρόβλημα, όπως το ηχηρό ισχίο, μπορεί να χάσουν την ένδειξη ευθυγράμμισης που χρειάζεται ο επαγγελματίας υγείας που σας παρακολουθεί.
Πότε η μαγνητική τομογραφία είναι καλύτερη επιλογή: Το EOS δείχνει οστά, αρθρώσεις και ευθυγράμμιση κάτω από φορτίο. Για λεπτομέρειες στους μαλακούς ιστούς, όπως μια ρήξη του επιχείλιου χόνδρου, φλεγμονή στον τένοντα ή συμμετοχή νεύρων, η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως η καλύτερη επιλογή. Ο επαγγελματίας υγείας που σας παρακολουθεί μπορεί να προτείνει και τις δύο, ανάλογα με τα συμπτώματά σας.
Αναρωτιέστε αν μια απεικόνιση σε όρθια θέση θα μπορούσε να δείξει τι κρύβεται πίσω από το κλικ στο ισχίο σας; Μπορείτε να κλείσετε μια αξιολόγηση ισχίου ξεκινώντας με μια δωρεάν βιντεοκλήση, ώστε να δούμε αν είναι το σωστό βήμα για εσάς.
Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήσηΤι βοηθά στο σύνδρομο ηχηρού ισχίου;
Η σωστή προσέγγιση εξαρτάται από την αιτία. Γι' αυτό έχει σημασία η ακριβής απεικόνιση. Το ScanAlign είναι διαγνωστικό κέντρο απεικόνισης, οπότε δεν παρέχουμε θεραπεία. Δείτε όμως τι εξετάζουν συνήθως οι επαγγελματίες υγείας αφού βρεθεί η αιτία.
- Στοχευμένες διατάσεις και ενδυνάμωση. Ένας φυσικοθεραπευτής μπορεί να ασχοληθεί με σφιγμένους καμπτήρες του ισχίου ή αδύναμους γλουτιαίους, που συμβάλλουν σε λάθος κίνηση του τένοντα.
- Αλλαγές στη δραστηριότητα. Η προσαρμογή του φόρτου προπόνησης ή της τεχνικής μπορεί να μειώσει την επαναλαμβανόμενη τριβή που ερεθίζει τον τένοντα.
- Αντιμετώπιση της ευθυγράμμισης. Αν η απεικόνιση δείξει κλίση της λεκάνης, διαφορά στο μήκος των ποδιών ή μη φυσιολογική στροφή του μηριαίου οστού, ο επαγγελματίας υγείας που σας παρακολουθεί μπορεί να το λάβει υπόψη σε ένα ευρύτερο πλάνο.
- Περαιτέρω διερεύνηση. Συμπτώματα που επιμένουν ή χειροτερεύουν μπορεί να χρειαστούν επιπλέον απεικόνιση ή εκτίμηση από ειδικό.
Ο σκοπός μιας απεικόνισης ευθυγράμμισης σε όρθια θέση είναι να δώσει στον επαγγελματία υγείας που σας παρακολουθεί όλη τη μηχανική εικόνα, ώστε να στοχεύσει στην πραγματική αιτία και όχι απλώς να διαχειριστεί το σύμπτωμα.
Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία ή αλλάξετε αυτήν που ήδη κάνετε, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.
Συχνές ερωτήσεις για το σύνδρομο ηχηρού ισχίου
Τα περισσότερα ισχία που κάνουν κλικ είναι αβλαβή. Αν το κλικ δεν πονάει και δεν περιορίζει την κίνησή σας, συνήθως είναι απλώς ένας τένοντας που γλιστράει πάνω από το οστό. Αν αρχίσει να πονάει, χειροτερεύει με τον καιρό ή συνοδεύεται από πρήξιμο ή δυσκαμψία, αξίζει να το αξιολογήσετε.
Το εσωτερικό ηχηρό ισχίο προέρχεται από τον τένοντα του λαγονοψοΐτη που «σκαλώνει» στο μπροστινό μέρος του ισχίου, κοντά στη βουβωνική χώρα. Το εξωτερικό συμβαίνει όταν η λαγονοκνημιαία ταινία γλιστράει πάνω από τον μείζονα τροχαντήρα, στο έξω μέρος. Το εσωτερικό συχνά γίνεται αισθητό βαθιά μέσα, ενώ το εξωτερικό μερικές φορές φαίνεται σαν τίναγμα κάτω από το δέρμα.
Οι χορευτές κάνουν επαναλαμβανόμενες κινήσεις του ισχίου με μεγάλο εύρος, όπως γκραν μπατμάν και ντεβλοπέ, που φορτίζουν ξανά και ξανά τον τένοντα του λαγονοψοΐτη. Έτσι το σύνδρομο ηχηρού ισχίου είναι ιδιαίτερα συχνό σε χορευτές μπαλέτου και σύγχρονου χορού, και από εκεί πήρε το όνομά του.
Με τον καιρό, η επαναλαμβανόμενη τριβή μπορεί να ερεθίσει τον ορογόνο θύλακα γύρω από τον τένοντα και να οδηγήσει σε θυλακίτιδα. Σε κάποιες περιπτώσεις η μηχανική καταπόνηση συμβάλλει σε φθορά του επιχείλιου χόνδρου μέσα στην άρθρωση. Αν η αιτία βρεθεί και αντιμετωπιστεί νωρίς, αυτοί οι κίνδυνοι μπορεί να μειωθούν.
Όχι. Το ScanAlign είναι ιδιωτικό κέντρο, όπου πληρώνετε εσείς απευθείας. Μπορείτε να απευθυνθείτε μόνοι σας. Ξεκινάμε με μια δωρεάν βιντεοκλήση, ώστε να καταλάβουμε τα συμπτώματά σας και να επιβεβαιώσουμε ότι η απεικόνιση σε όρθια θέση είναι το σωστό βήμα για εσάς.
Όταν ξαπλώνετε, η βαρύτητα και η χαλάρωση των μυών αφήνουν τη λεκάνη να πάρει μια θέση που μπορεί να φαίνεται ισορροπημένη, ακόμη κι όταν δεν είναι. Όταν στέκεστε με το βάρος σας, φαίνεται πώς γέρνει πραγματικά η λεκάνη σας, αν τα πόδια σας είναι στο ίδιο ύψος και πώς φορτίζεται η άρθρωση του ισχίου στην καθημερινή ζωή. Αυτές ακριβώς είναι οι πληροφορίες που χρειάζονται για ένα μηχανικό πρόβλημα, όπως το ηχηρό ισχίο.
Ναι. Το σύστημα EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Καταγράφει όλη την εικόνα με μία γρήγορη λήψη, ενώ στέκεστε ακίνητοι.
Για όσους έρχονται από το εξωτερικό, η τιμή επιβεβαιώνεται κατά τη δωρεάν βιντεοκλήση.
Ναι. Μια κλίση της λεκάνης, μια διαφορά στο μήκος των ποδιών ή μια αλλαγμένη στροφή του μηριαίου οστού μπορεί να αλλάξει τον τρόπο που κινούνται οι τένοντες πάνω από το ισχίο σε κάθε βήμα. Η απεικόνιση σε όρθια θέση καταγράφει αυτές τις λεπτομέρειες ευθυγράμμισης κάτω από φορτίο. Αυτό μπορεί να εξηγήσει γιατί το κλικ γίνεται όταν περπατάτε, αλλά όχι όταν κάθεστε ή είστε ξαπλωμένοι.
Το ScanAlign είναι διαγνωστικό κέντρο απεικόνισης. Ετοιμάζουμε λεπτομερείς εκθέσεις ευθυγράμμισης, τις οποίες χρησιμοποιεί ο επαγγελματίας υγείας που σας παρακολουθεί, για παράδειγμα ένας φυσικοθεραπευτής ή ένας ορθοπαιδικός χειρουργός, για να σχεδιάσει τη σωστή προσέγγιση. Εμείς δεν συνταγογραφούμε ούτε παρέχουμε θεραπεία.
Μάθετε τι κρύβεται πίσω από το κλικ στο ισχίο σας
Με μια δωρεάν βιντεοκλήση καταλαβαίνουμε τα συμπτώματά σας και σας λέμε αν μια απεικόνιση ευθυγράμμισης σε όρθια θέση είναι το σωστό επόμενο βήμα.
Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήσηΣυντάκτης: Αμπάς Ντάμι (Abbas Dhami), Ειδικός Διαγνωστικός Ακτινοτεχνολόγος
Πηγές
- Winston P, Awan R, Cassidy JD, Bleakney RK. Clinical examination and ultrasound of self-reported snapping hip syndrome in elite ballet dancers. Am J Sports Med. 2007;35(1):118-126.
- Allen WC, Cope R. Coxa saltans: the snapping hip revisited. J Am Acad Orthop Surg. 1995;3(5):303-308.
- NHS. Hip pain in adults. nhs.uk/conditions/hip-pain. Πρόσβαση 2024.
Η σελίδα αυτή δίνει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.
Το ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια CQC του The Harley Street Hospital.