Πώς επηρεάζει το ανοιχτό τα ισχία και τη σπονδυλική στήλη του χορευτή; ScanAlign, ιδιωτική κλινική απεικόνισης EOS, Harley Street
Αθλητισμός και Απόδοση

Πώς επηρεάζει το ανοιχτό (turnout) τα ισχία και τη σπονδυλική στήλη του χορευτή;

Το ανοιχτό είναι η στροφή των ποδιών προς τα έξω από τις αρθρώσεις του ισχίου. Το πόσο ανοιχτό έχετε εξαρτάται κυρίως από το σχήμα των οστών του ισχίου, όχι μόνο από την ευλυγισία σας. Όταν ένας χορευτής ζορίζει το ανοιχτό πέρα από το φυσικό του εύρος, η καταπόνηση ανεβαίνει στη λεκάνη και στη μέση. Συχνά προκαλεί πόνο στο ισχίο, πόνο στη μέση και τραυματισμούς που μοιάζουν άσχετοι με το ίδιο το ισχίο.

Τα βασικά

  • Το πραγματικό ανοιχτό προέρχεται από την άρθρωση του ισχίου. Το σχήμα του μηριαίου οστού και της κοτύλης ορίζει το φυσικό σας όριο.
  • Όταν ζορίζετε το ανοιχτό πέρα από την ανατομία σας, καταπονούνται τα ισχία, τα γόνατα, οι αστράγαλοι και η μέση.
  • Η υπερκινητικότητα των αρθρώσεων είναι συχνή στους χορευτές και μπορεί να κρύβει τα πρώτα σημάδια υπερκόπωσης.
  • Η απεικόνιση σε ξαπλωτή θέση μπορεί να μη δείξει προβλήματα ευθυγράμμισης που εμφανίζονται μόνο όταν στέκεστε και το σώμα σηκώνει βάρος.
  • Μια απεικόνιση όλου του σώματος σε όρθια θέση δείχνει μαζί τη στροφή των ισχίων, την ισορροπία της λεκάνης και την ευθυγράμμιση της σπονδυλικής στήλης.

Τι καθορίζει πόσο ανοιχτό έχει πραγματικά ένας χορευτής;

Το ανοιχτό που έχετε στη διάθεσή σας καθορίζεται κυρίως από τα οστά του ισχίου. Δύο πράγματα μετράνε περισσότερο. Το πρώτο είναι η γωνία με την οποία κάθεται το μηριαίο οστό στην κοτύλη, που λέγεται στροφή του μηριαίου. Το δεύτερο είναι το βάθος και ο προσανατολισμός της ίδιας της κοτύλης, που λέγεται προσανατολισμός της κοτύλης. Αυτά διαφέρουν πάρα πολύ από άνθρωπο σε άνθρωπο και έχουν σε μεγάλο βαθμό διαμορφωθεί μέχρι να ολοκληρωθεί η ανάπτυξή σας.

Οι χορευτές με περισσότερη φυσική έξω στροφή στο ισχίο έχουν συνήθως μικρότερη γωνία πρόσθιας στροφής του μηριαίου στους ενήλικες. Όσοι έχουν μεγαλύτερη γωνία μπορεί να δυσκολεύονται να πετύχουν ανοιχτό, όσο κι αν κάνουν διατάσεις. Αυτό δεν είναι ελάττωμα. Απλώς έτσι είναι φτιαγμένα τα οστά τους.

Πώς επηρεάζει το ανοιχτό τα ισχία και τη σπονδυλική στήλη του χορευτή; Εικόνα της κλινικής ScanAlign

Οι μαλακοί ιστοί έχουν βοηθητικό ρόλο. Ο θύλακος της άρθρωσης, οι σύνδεσμοι και οι εν τω βάθει στροφείς μύες του ισχίου επηρεάζουν όλοι το πόσο ομαλά μπορείτε να στρίψετε. Σε χορευτές με υπερκινητικές αρθρώσεις και πόνο, οι σύνδεσμοι επιτρέπουν επιπλέον εύρος, αλλά αυτό το εύρος μπορεί να έρθει σε βάρος της σταθερότητας.

Το κάτω μέρος του ποδιού μπορεί να προσθέσει λίγο ακόμη ορατό ανοιχτό μέσω της στροφής της κνήμης (μια ελαφριά στροφή προς τα έξω στο οστό της κνήμης). Συμβάλλουν επίσης το πέλμα και ο αστράγαλος. Όμως το μεγαλύτερο μέρος του λειτουργικού ανοιχτού πρέπει να ξεκινά από το ισχίο.


Τι συμβαίνει όταν ζορίζετε το ανοιχτό πέρα από το φυσικό σας εύρος;

Ζόρισμα του ανοιχτού σημαίνει να δείχνετε περισσότερη έξω στροφή από όση μπορεί άνετα να δώσει το ισχίο. Αυτό είναι εξαιρετικά συχνό στην προπόνηση. Όταν το ισχίο φτάσει στο όριό του, το σώμα «δανείζεται» κίνηση από άλλες αρθρώσεις, πιο κάτω ή πιο πάνω στην αλυσίδα.

Πρηνισμός του πέλματος

Οι καμάρες γέρνουν προς τα μέσα για να ανοίξουν περισσότερο τα πόδια, και καταπονούνται ο αστράγαλος και το μέσο του πέλματος.

Καταπόνηση του γονάτου

Το γόνατο στρίβει ανάμεσα σε ένα πέλμα που έχει στραφεί και σε έναν μηρό που έχει στραφεί λιγότερο, και αυξάνεται η πίεση στους συνδέσμους.

Κλίση της λεκάνης

Η λεκάνη γέρνει προς τα εμπρός για να δώσει την ψευδαίσθηση περισσότερης στροφής στο ισχίο, και τραβά τη μέση σε υπερβολική καμπύλη.

Υπερέκταση της μέσης

Η μέση καμπυλώνει υπερβολικά, πιέζει τις μικρές αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης και αυξάνει τον κίνδυνο τραυματισμών από καταπόνηση.

Αυτή η αλυσίδα αντιστάθμισης είναι κλασικό παράδειγμα του ότι το σώμα λειτουργεί ως ένα συνδεδεμένο σύστημα. Πόνος στη μέση, στο μπροστινό μέρος του ισχίου ή στην εσωτερική πλευρά του γονάτου μπορεί να οφείλεται στο ζόρισμα του ανοιχτού στο ισχίο. Επειδή όμως ο πόνος δεν είναι στο ισχίο, η πραγματική αιτία μπορεί να διαφύγει.


Ποια είναι τα σημάδια πόνου στο ισχίο από ζόρισμα του ανοιχτού;

Ο πόνος στο ισχίο του χορευτή που σχετίζεται με το ανοιχτό μπορεί να εμφανιστεί με διάφορους τρόπους. Κάποια σημάδια τα νιώθετε στο ισχίο. Άλλα εμφανίζονται αλλού, επειδή το σώμα αντισταθμίζει.

Ισχίο που κάνει «κλικ» ή «χτυπάει»

Μια αίσθηση ότι κάτι «πιάνει» μπροστά ή στο πλάι του ισχίου, συχνά σε développé ή grand battement.

Βαθύς, βαρύς πόνος στη βουβωνική χώρα

Ένας βαρύς, υπόκωφος πόνος βαθιά στο μπροστινό μέρος του ισχίου, που χειροτερεύει όταν κρατάτε θέσεις για ώρα ή σε passé.

Σφίξιμο στη μέση

Επίμονο σφίξιμο ή βαρύς πόνος κατά μήκος της μέσης, ειδικά μετά την μπάρα.

Πόνος στο εσωτερικό του γονάτου

Πόνος στην εσωτερική άκρη του γονάτου, που προκαλείται από το στριφογυριστό φορτίο όταν «βιδώνετε» το πέλμα προς τα έξω.

Αν νιώσετε ξαφνική αδυναμία στο πόδι, μούδιασμα ή απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια από τον γιατρό σας, στο 112 ή στα επείγοντα του νοσοκομείου. Αυτά τα συμπτώματα δεν σχετίζονται με το ανοιχτό και χρειάζονται άμεση εκτίμηση.


Γιατί μια απεικόνιση σε όρθια θέση δείχνει περισσότερα από μια ξαπλωτή για τους χορευτές;

Όταν ξαπλώνετε για μια κλασική ακτινογραφία, αξονική ή μαγνητική τομογραφία, οι μύες χαλαρώνουν, η λεκάνη «κάθεται» και το βάρος φεύγει από τις αρθρώσεις. Πολλά από τα προβλήματα ευθυγράμμισης των χορευτών εμφανίζονται μόνο όταν η βαρύτητα κάνει τη δουλειά της, οι μύες δουλεύουν και όλο το σώμα σηκώνει φορτίο, από τα πόδια ως το κεφάλι.

Η απεικόνιση EOS σε όρθια θέση καταγράφει όλο το σώμα σε μία εικόνα, από την κορυφή του κεφαλιού ως τα πόδια, με το φυσικό βάρος του σώματος. Δείχνει πώς γέρνει η λεκάνη σας, αν το ένα ισχίο είναι ψηλότερα από το άλλο, την καμπύλη της μέσης και τη στροφή των μηριαίων οστών σε σχέση με τα γόνατα. Όλα αυτά φαίνονται μαζί, σε μία εικόνα, όπως λειτουργεί πραγματικά το σώμα σας όταν χορεύετε.

Το EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια κλασική ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Αυτό έχει σημασία για χορευτές που μπορεί να χρειαστούν απεικόνιση περισσότερες από μία φορές στην καριέρα τους.

Η απεικόνιση σε ξαπλωτή θέση χαλαρώνει τους μύες, αφαιρεί το φορτίο από τις αρθρώσεις και την επίδραση της βαρύτητας. Μια κλίση της λεκάνης, μια μικρή διαφορά στο μήκος των ποδιών ή μια υπερέκταση της μέσης από ζόρισμα του ανοιχτού μπορεί να μη φανεί καθόλου. Κάθε εικόνα δείχνει συνήθως μία περιοχή μεμονωμένα, οπότε η σχέση ανάμεσα σε ισχίο, λεκάνη και σπονδυλική στήλη δεν καταγράφεται.

Η απεικόνιση EOS σε όρθια θέση του ScanAlign είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για χορευτές, επειδή δείχνει όλη την αλυσίδα της ευθυγράμμισης. Ένα πρόβλημα στο ισχίο μπορεί να προκαλεί τον πόνο στη μέση σας. Μια διαφορά στο πώς κάθεται κάθε μηριαίο στην κοτύλη του μπορεί να εξηγεί γιατί το ανοιχτό βγαίνει πιο εύκολα από τη μία πλευρά. Αυτές οι συνδέσεις γίνονται σαφείς μόνο όταν φαίνεται κάθε άρθρωση ταυτόχρονα, υπό φορτίο.

Πότε είναι καλύτερη η μαγνητική τομογραφία; Το EOS δείχνει εξαιρετικά τα οστά, τις αρθρώσεις και την ευθυγράμμιση. Για προβλήματα μαλακών ιστών, όπως ρήξεις του επιχείλιου χόνδρου, τραυματισμούς δίσκων ή πίεση νεύρων, η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως η καλύτερη επιλογή. Ο θεραπευτής σας μπορεί να σας πει ποια εξέταση χρειάζεστε.


Πώς μπορούν οι χορευτές να προστατέψουν τα ισχία τους και να βελτιώσουν το ανοιχτό με ασφάλεια;

Το πιο σημαντικό πράγμα που μπορείτε να κάνετε για τα ισχία σας είναι να δουλεύετε μέσα στο φυσικό ανατομικό σας εύρος. Αυτό το εύρος δεν είναι αδυναμία. Είναι γεγονός που αφορά το σχήμα των οστών σας, και όταν το καταλαβαίνετε, έχετε εσείς τον έλεγχο.

  • Γνωρίστε την ανατομία σας. Μια προληπτική εκτίμηση μπορεί να βοηθήσει εσάς και τον δάσκαλό σας να καταλάβετε από πού προέρχεται πραγματικά το ανοιχτό σας, ώστε η προπόνηση να προσαρμοστεί στο σώμα σας και όχι σε ένα κοινό πρότυπο για όλους.
  • Δυναμώστε, μην κάνετε μόνο διατάσεις. Η δύναμη στους εν τω βάθει στροφείς του ισχίου και στους γλουτούς στηρίζει το εύρος που έχετε και προστατεύει την άρθρωση. Οι διατάσεις μόνες τους σπάνια αυξάνουν το εύρος που ορίζουν τα οστά και μπορεί να μειώσουν τη σταθερότητα, ιδιαίτερα σε όσους το τεστ υπερκινητικότητας του ισχίου δείχνει χαλαρότητα.
  • Προσέξτε τις αντισταθμίσεις. Αν ο δάσκαλος ή ο φυσικοθεραπευτής σας παρατηρήσει πρηνισμό του πέλματος, κλίση της λεκάνης προς τα εμπρός ή υπερέκταση της μέσης όταν δουλεύετε με ανοιχτό, το ισχίο έχει φτάσει στο όριό του και την κίνηση έχει αναλάβει η υπόλοιπη αλυσίδα.
  • Δείτε την πλήρη εικόνα. Μια απεικόνιση που δείχνει όλη την αλυσίδα της ευθυγράμμισης, ισχία, λεκάνη και σπονδυλική στήλη μαζί, δίνει στην ομάδα που σας θεραπεύει το πλαίσιο για καλύτερες αποφάσεις.

Το ScanAlign δεν παρέχει θεραπεία. Παρέχει την απεικόνιση που βοηθά τον φυσικοθεραπευτή σας, τον ειδικό ιατρικής του χορού ή τον χειρουργό σας να δει την πλήρη εικόνα και να σχεδιάσει ανάλογα.

Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία, ή πριν αλλάξετε αυτή που ήδη κάνετε, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.

Θέλετε να καταλάβετε την ευθυγράμμισή σας πριν από την επόμενη σεζόν; Μια απεικόνιση όλου του σώματος σε όρθια θέση δείχνει τη στροφή των ισχίων, την ισορροπία της λεκάνης και τις καμπύλες της σπονδυλικής στήλης σε μία εικόνα.

Κλείστε δωρεάν συμβουλευτική συνάντηση μέσω βίντεο

Είναι κατάλληλη για μένα μια απεικόνιση ευθυγράμμισης σε όρθια θέση;

Η απεικόνιση EOS σε όρθια θέση ταιριάζει σε κάποιους χορευτές, ενώ για άλλους δεν είναι το σωστό πρώτο βήμα.

Μια απεικόνιση σε όρθια θέση μπορεί να βοηθήσει αν
  • Έχετε επίμονο πόνο στο ισχίο, στη βουβωνική χώρα ή στη μέση που σχετίζεται με τον χορό
  • Νιώθετε ότι το ανοιχτό διαφέρει από πλευρά σε πλευρά και θέλετε να καταλάβετε γιατί
  • Σας έχουν πει ότι ζορίζετε το ανοιχτό, αλλά δεν ξέρετε πού γίνεται η αντιστάθμιση
  • Θέλετε μια αρχική καταγραφή της ευθυγράμμισης όλου του σώματος πριν από εντατική προπόνηση
  • Έχετε ιστορικό υπερκινητικότητας των αρθρώσεων και επαναλαμβανόμενους τραυματισμούς
Μια διαφορετική προσέγγιση μπορεί να είναι καλύτερη αν
  • Έχετε ξαφνικό, έντονο πόνο στο ισχίο και δεν μπορείτε να πατήσετε (ζητήστε επείγουσα βοήθεια)
  • Υποψιάζεστε ρήξη επιχείλιου ή τραυματισμό χόνδρου (η μαγνητική τομογραφία συνήθως δείχνει περισσότερα)
  • Έχετε τραυματισμό μαλακών ιστών με πρήξιμο και χωρίς ανησυχία για την ευθυγράμμιση
  • Χρειάζεστε εκτίμηση για πίεση νεύρων ή προβλήματα δίσκων (πρώτα μαγνητική τομογραφία)

Συχνές ερωτήσεις για το ανοιχτό και την ευθυγράμμιση του ισχίου στους χορευτές

Μπορείτε να αξιοποιήσετε στο έπακρο το εύρος που έχετε με δύναμη και τεχνική, αλλά δεν μπορείτε να αλλάξετε με διατάσεις το σχήμα της κοτύλης ή του μηριαίου οστού. Όταν καταλαβαίνετε τα όρια των οστών σας, προπονείστε με ασφάλεια και παίρνετε το καλύτερο από το εύρος που διαθέτετε.

Η στροφή του μηριαίου είναι η γωνία με την οποία το πάνω μέρος του μηριαίου οστού είναι στραμμένο σε σχέση με το γόνατο. Μια μικρότερη γωνία επιτρέπει γενικά περισσότερη στροφή προς τα έξω (ανοιχτό), ενώ μια μεγαλύτερη γωνία ευνοεί τη στροφή προς τα μέσα. Αυτό καθορίζεται κυρίως από τη γενετική και την ανάπτυξη. Διαβάστε περισσότερα για την πρόσθια στροφή του μηριαίου στους ενήλικες.

Όταν το ισχίο εξαντλήσει τη στροφή προς τα έξω, η λεκάνη γέρνει προς τα εμπρός και η μέση καμπυλώνει για να δώσει την ψευδαίσθηση περισσότερου ανοιχτού. Αυτή η υπερέκταση της μέσης πιέζει τις αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης και μπορεί να προκαλέσει επίμονο πόνο στη μέση.

Ναι. Πολλοί χορευτές είναι εκ φύσεως υπερκινητικοί, και το περιβάλλον της προπόνησης μπορεί να ευνοεί όσους έχουν ευλυγισία. Το επιπλέον εύρος μπορεί να είναι αισθητικό πλεονέκτημα, αλλά μπορεί επίσης να μειώσει τη σταθερότητα των αρθρώσεων και να κρύψει τραυματισμούς από υπερκόπωση. Μάθετε περισσότερα για τις υπερκινητικές αρθρώσεις και τον πόνο.

Η απεικόνιση EOS είναι μια ακτινογραφία χαμηλής δόσης σε όρθια θέση, που καταγράφει όλο το σώμα, από το κεφάλι ως τα πόδια, σε μία εικόνα. Χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια κλασική ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Στέκεστε φυσικά κατά τη διάρκεια της εξέτασης, οπότε η εικόνα δείχνει τα οστά και τις αρθρώσεις σας με το πραγματικό βάρος του σώματος.

Όχι. Το ScanAlign δέχεται ασθενείς και χωρίς παραπεμπτικό. Μπορείτε να κλείσετε απεικόνιση στροφής και ευθυγράμμισης απευθείας, μέσα από μια δωρεάν συμβουλευτική συνάντηση μέσω βίντεο.

Για όσους έρχονται από το εξωτερικό, η τιμή επιβεβαιώνεται στη δωρεάν συμβουλευτική συνάντηση μέσω βίντεο. Δείτε επίσης τη σελίδα συχνών ερωτήσεων και κόστους του ScanAlign.

Όχι. Το EOS δείχνει τα οστά, το διάστημα των αρθρώσεων και την ευθυγράμμιση. Για μαλακούς ιστούς, όπως ο επιχείλιος χόνδρος, ο χόνδρος ή τα νεύρα, η κατάλληλη εξέταση είναι η μαγνητική τομογραφία. Ο θεραπευτής σας μπορεί να σας πει ποια εξέταση θα βοηθήσει περισσότερο.

Ναι. Επειδή το σύστημα EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια κλασική ακτινογραφία, οι επαναλαμβανόμενες απεικονίσεις έχουν πολύ χαμηλή δόση. Αυτό έχει ιδιαίτερη σημασία για χορευτές που μπορεί να ωφεληθούν από περιοδικό έλεγχο σε όλη την καριέρα τους.

Φορέστε εφαρμοστά ρούχα χωρίς μεταλλικά κουμπώματα, φερμουάρ ή μπανέλες. Κορμάκια, κολάν ή εφαρμοστά αθλητικά ρούχα συνήθως είναι μια χαρά. Όλες οι λεπτομέρειες υπάρχουν στη σελίδα συχνών ερωτήσεων.


Δείτε όλη την ευθυγράμμισή σας, σε όρθια θέση

Μία εικόνα σε όρθια θέση δείχνει μαζί τη στροφή των ισχίων, την ισορροπία της λεκάνης και τις καμπύλες της σπονδυλικής στήλης. Γνωρίστε το σώμα σας πριν από την επόμενη σεζόν.

Κλείστε δωρεάν συμβουλευτική συνάντηση μέσω βίντεο

Συγγραφή: Αμπάς Ντάμι (Abbas Dhami) (Ειδικός Τεχνολόγος Ακτινολόγος)

Πηγές

  1. Coplan, J.N. "Ballet Dancer's Turnout and Its Relationship to Self-Reported Injury." Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 2002; 32(11): 579-584.
  2. Khan, K. et al. "Overuse Injuries in Classical Ballet." Sports Medicine, 1995; 19(5): 341-357.
  3. Royal Academy of Dance. "Turnout: Understanding the Anatomy." Safe Dance Practice guidance, rad.org.uk.

Η σελίδα αυτή περιέχει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.

Το ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια CQC του The Harley Street Hospital.