Τι είναι η υπερέκταση γόνατος (genu recurvatum) και είναι πρόβλημα; ScanAlign, ιδιωτική κλινική απεικόνισης EOS, Harley Street
Ευθυγράμμιση γονάτου

Τι είναι η υπερέκταση γόνατος (genu recurvatum) και είναι πρόβλημα;

Υπερέκταση γόνατος, ή genu recurvatum, σημαίνει ότι όταν στέκεστε το γόνατο πηγαίνει πιο πίσω από τη φυσιολογική ευθεία θέση του. Στις ήπιες περιπτώσεις μπορεί να μην προκαλεί κανένα σύμπτωμα. Όταν όμως το γόνατο σπρώχνεται συχνά προς τα πίσω υπό φορτίο, μπορεί να επιβαρύνει την άρθρωση, να αλλάξει όλη την ευθυγράμμιση των ποδιών σας και να προκαλέσει πόνο εκεί που δεν θα το περιμένατε.

Τα βασικά σημεία

  • Στην υπερέκταση, τα γόνατα κυρτώνουν προς τα πίσω, πέρα από την ευθεία, όταν σηκώνουν το βάρος σας.
  • Συχνές αιτίες είναι η υπερκινητικότητα των αρθρώσεων, η αδυναμία του τετρακέφαλου και η συνήθεια να «κλειδώνετε» τα γόνατα όταν στέκεστε.
  • Ο πόνος συχνά εμφανίζεται στο ισχίο, στη μέση ή στον αστράγαλο και όχι στο ίδιο το γόνατο.
  • Το πρόβλημα φαίνεται σωστά μόνο σε απεικόνιση που γίνεται ενώ στέκεστε όρθιοι.
  • Η όρθια απεικόνιση EOS καταγράφει όλη την ευθυγράμμιση των ποδιών σε μία εικόνα με χαμηλή ακτινοβολία.

Πώς καταλαβαίνετε αν τα γόνατά σας κάνουν υπερέκταση;

Ο πιο απλός έλεγχος: σταθείτε φυσικά και κοιτάξτε το πόδι σας από το πλάι. Αν το γόνατο μοιάζει να κυρτώνει προς τα πίσω, κάνει υπερέκταση. Μπορεί επίσης να προσέξετε τα εξής.

«Κλείδωμα» όταν στέκεστε

Σπρώχνετε τα γόνατα τελείως πίσω για να νιώσετε «σταθεροί», αντί να τα κρατάτε ελαφρώς χαλαρά.

Υπόκωφος πόνος πίσω από το γόνατο

Ο οπίσθιος θύλακος και οι σύνδεσμοι τεντώνονται από την επαναλαμβανόμενη πίεση προς τα πίσω και προκαλούν έναν υπόκωφο πόνο.

Κούραση ή αδυναμία στον μηρό

Ο τετρακέφαλος «κλείνει» όταν το γόνατο κλειδώνει πίσω, οπότε με τον καιρό οι μύες χάνουν τη φόρμα τους.

Πόνος αλλού

Το ισχίο, η μέση ή ο αστράγαλος μπορεί να πονούν, επειδή αντισταθμίζουν την ασταθή θέση του γονάτου.


Τι κάνει τα γόνατα να λυγίζουν προς τα πίσω;

Το genu recurvatum συμβαίνει όταν οι δομές που κανονικά σταματούν το γόνατο στην ευθεία είναι πολύ χαλαρές, πολύ αδύναμες ή και τα δύο. Πολλοί παράγοντες μπορεί να συμβάλλουν.

Υπερκινητικότητα των αρθρώσεων

Ο εκ φύσεως χαλαρός συνδετικός ιστός αφήνει όλες τις αρθρώσεις να κινούνται περισσότερο από τον μέσο όρο. Αυτό είναι συχνό σε άτομα με διαταραχές του συνδετικού ιστού ή υπερκινητικό σύνδρομο Ehlers-Danlos.

Αδυναμία του τετρακέφαλου

Όταν οι μύες στο μπροστινό μέρος του μηρού δεν μπορούν να κρατήσουν το γόνατο σταθερό, η άρθρωση γλιστρά πίσω σε κλειδωμένη θέση για παθητική στήριξη.

Συνήθεια στη στάση του σώματος

Χρόνια κλειδώματος των γονάτων πίσω όταν στέκεστε, ειδικά σε δουλειές με πολλές ώρες ορθοστασίας, τεντώνουν σιγά σιγά τον οπίσθιο θύλακο.

Παλιός τραυματισμός

Ένας τραυματισμός συνδέσμου (ιδίως του πρόσθιου ή του οπίσθιου χιαστού) ή ένα κάταγμα που άλλαξε το σχήμα του οστού μπορεί να αφήσει το γόνατο χωρίς τη δυνατότητα να σταματά στην ευθεία.

Οι χορευτές, οι αθλητές της γυμναστικής και όσοι προπονούνται εντατικά στην ευλυγισία στο τέλος του εύρους κίνησης έχουν επίσης μεγαλύτερο κίνδυνο, επειδή ο τρόπος που φορτίζουν το σώμα τους σπρώχνει συχνά το γόνατο πέρα από το άνετο εύρος του.


Γιατί η υπερέκταση γόνατος προκαλεί πόνο αλλού;

Το σώμα σας λειτουργεί σαν μια ενιαία αλυσίδα, από τα πέλματα ως το κεφάλι. Όταν το γόνατο σπρώχνεται πίσω, η λεκάνη γέρνει, η καμπύλη της μέσης αλλάζει και ο αστράγαλος στρίβει για να αντισταθμίσει. Ο πόνος συχνά καταλήγει στο ισχίο ή στη σπονδυλική στήλη και όχι στο γόνατο. Γι' αυτό οι εξετάσεις μίας μόνο περιοχής μπορεί να χάσουν την πραγματική αιτία.

Τι είναι η υπερέκταση γόνατος (genu recurvatum) και είναι πρόβλημα; Εικόνα της κλινικής ScanAlign

Αυτή η αντιστάθμιση εξηγεί γιατί πολλοί άνθρωποι με επίμονο πόνο στο ισχίο ή στη μέση δεν έχουν ελέγξει ποτέ την ευθυγράμμιση των γονάτων τους. Το σώμα προσαρμόστηκε, αλλά η ίδια η προσαρμογή έγινε η πηγή των συμπτωμάτων.


Πώς αξιολογείται η υπερέκταση γόνατος με όρθια απεικόνιση;

Η υπερέκταση γόνατος είναι πρόβλημα που αφορά τη φόρτιση με το βάρος του σώματος. Εμφανίζεται μόνο όταν η βαρύτητα δρα πάνω στην άρθρωση. Οι εξετάσεις σε ξαπλωτή θέση (απλή ακτινογραφία, αξονική, μαγνητική) χαλαρώνουν τους μύες και αφήνουν το γόνατο να έρθει σε ουδέτερη θέση, έτσι το λύγισμα προς τα πίσω απλώς εξαφανίζεται από την εικόνα.

Μια εξέταση EOS στην απεικόνιση EOS σε όρθια θέση της ScanAlign καταγράφει ολόσωμη εικόνα και των δύο ποδιών και της σπονδυλικής στήλης ενώ στέκεστε φυσικά. Η γωνία του γονάτου στο πλάγιο επίπεδο, η κλίση της λεκάνης και οι καμπύλες της σπονδυλικής στήλης φαίνονται όλες σε μία εικόνα με φόρτιση. Έτσι ο επαγγελματίας υγείας που σας παρακολουθεί βλέπει όλη την αλυσίδα της αντιστάθμισης και όχι ένα κομμάτι από μία μόνο άρθρωση.

Το σύστημα EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια απλή ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Αυτό το κάνει πρακτικό για επαναληπτικές εξετάσεις, ώστε να φαίνεται αν η αποκατάσταση ή ο νάρθηκας κάνει μετρήσιμη διαφορά.

Πότε είναι καλύτερη η μαγνητική; Η EOS δείχνει τα οστά, τις αρθρώσεις και την ευθυγράμμιση. Αν ο επαγγελματίας υγείας που σας παρακολουθεί υποψιάζεται βλάβη στους μαλακούς ιστούς μέσα στο γόνατο, όπως ρήξη συνδέσμου, τραυματισμό χόνδρου ή κύστη Baker, η μαγνητική είναι συνήθως το καλύτερο εργαλείο. Οι δύο εξετάσεις απαντούν σε διαφορετικά ερωτήματα και συχνά χρησιμοποιούνται μαζί.


Τι βοηθά στη διαχείριση της υπερέκτασης γόνατος;

Η διαχείριση εξαρτάται από την αιτία και τη σοβαρότητα. Η ScanAlign είναι κλινική διαγνωστικής απεικόνισης και δεν παρέχει θεραπεία, οπότε οι παρακάτω προτάσεις είναι γενικές κατευθύνσεις που θα εξέταζε συνήθως ένας φυσικοθεραπευτής ή ένας ορθοπαιδικός.

Ενδυνάμωση του τετρακέφαλου

Όταν ξαναχτίζονται οι μύες στο μπροστινό μέρος του μηρού, το γόνατο αποκτά ενεργό έλεγχο και δεν χρειάζεται να κλειδώνει πίσω για να είναι σταθερό.

Εξάσκηση ιδιοδεκτικότητας

Οι ασκήσεις ισορροπίας βοηθούν τον εγκέφαλο να ξαναμάθει πού βρίσκεται το γόνατο στον χώρο και μειώνουν τη συνήθεια να το σπρώχνετε πίσω.

Επίγνωση της στάσης

Όταν μαθαίνετε να στέκεστε με ένα ελάχιστο λύγισμα στο γόνατο αντί να το κλειδώνετε, με τον καιρό φεύγει πίεση από τον οπίσθιο θύλακο.

Ακριβής απεικόνιση

Μια όρθια εξέταση ευθυγράμμισης δίνει στον ειδικό τις μετρήσεις που χρειάζεται για να σχεδιάσει νάρθηκα, ορθωτικά ή χειρουργική προσέγγιση, αν η συντηρητική αντιμετώπιση δεν αρκεί.

Θέλετε να μάθετε αν η ευθυγράμμιση των γονάτων σας συμβάλλει στα συμπτώματά σας; Μια όρθια εξέταση EOS μπορεί να δείξει την πλήρη εικόνα.

Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήση

Πότε πρέπει να δείτε γιατρό επειγόντως;

Τις περισσότερες φορές η υπερέκταση γόνατος είναι ένα χρόνιο θέμα στάσης ή ευλυγισίας και όχι επείγον. Αν όμως έχετε κάποιο από τα παρακάτω μετά από πρόσφατο τραυματισμό, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια από τον γιατρό σας ή στα επείγοντα.

  • Ξαφνικό, έντονο πρήξιμο ή αδυναμία να πατήσετε το πόδι μετά από πτώση ή στραμπούληγμα.
  • Μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή αδυναμία στην κνήμη ή στο πέλμα.
  • Το γόνατο «φεύγει» εντελώς χωρίς προειδοποίηση.

Αυτά μπορεί να δείχνουν ρήξη συνδέσμου ή τραυματισμό νεύρου που χρειάζεται γρήγορη αξιολόγηση.

Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία ή αλλάξετε αυτή που κάνετε, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Αν ξέρετε ότι η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη, αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.


Συχνές ερωτήσεις για την υπερέκταση γόνατος

Όχι ακριβώς. Οι «διπλές αρθρώσεις» είναι καθημερινή έκφραση για τη γενικευμένη υπερκινητικότητα των αρθρώσεων. Η υπερέκταση γόνατος είναι ένα συγκεκριμένο σημάδι υπερκινητικότητας, αλλά μπορεί να έχετε υπερέκταση στα γόνατα χωρίς να έχετε γενικευμένη υπερκινητικότητα, για παράδειγμα μετά από τραυματισμό ή από συνήθεια στη στάση.

Με τον καιρό, ναι. Όταν σπρώχνετε ξανά και ξανά το γόνατο σε πλήρη έκταση, τεντώνονται ο οπίσθιος θύλακος και οι σύνδεσμοι. Επίσης ο τετρακέφαλος «κλείνει», αδυνατίζει, και η συνήθεια του κλειδώματος κόβεται πιο δύσκολα.

Η απλή ακτινογραφία γίνεται συνήθως σε ξαπλωτή θέση, που χαλαρώνει τους μύες και κρύβει το λύγισμα προς τα πίσω. Μια εικόνα με φόρτιση, ενώ στέκεστε όρθιοι, είναι πολύ πιο αξιόπιστη για να δείξει πόσο εκτείνεται στην πραγματικότητα το γόνατο υπό φορτίο.

Ναι. Η υπερέκταση γόνατος είναι ένα από τα κριτήρια της κλίμακας Beighton, που χρησιμοποιείται για τον έλεγχο της γενικευμένης υπερκινητικότητας. Άτομα με παθήσεις όπως το υπερκινητικό σύνδρομο Ehlers-Danlos ή άλλες διαταραχές του συνδετικού ιστού την έχουν πιο συχνά.

Η στοχευμένη ενδυνάμωση (κυρίως του τετρακέφαλου και των οπίσθιων μηριαίων) και οι ασκήσεις ιδιοδεκτικότητας μπορούν να μειώσουν σημαντικά τον βαθμό της υπερέκτασης και να βελτιώσουν τα συμπτώματα. Ένας φυσικοθεραπευτής μπορεί να σχεδιάσει πρόγραμμα με βάση τα δικά σας ευρήματα ευθυγράμμισης.

Όταν το γόνατο σπρώχνεται πίσω, η λεκάνη γέρνει και οι καμπύλες της σπονδυλικής στήλης αλλάζουν για να αντισταθμίσουν. Αυτή η αντιστάθμιση μπορεί να υπερφορτώσει τη μέση ή το ισχίο. Μια ολόσωμη όρθια εξέταση δείχνει τη σύνδεση, επειδή καταγράφει μαζί τα γόνατα, τη λεκάνη και τη σπονδυλική στήλη.

Το σύστημα EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια απλή ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Γι' αυτό είναι ιδιαίτερα κατάλληλο όταν χρειάζονται επαναληπτικές εξετάσεις για να παρακολουθείται η πρόοδος.

Όχι. Η ScanAlign δέχεται ασθενείς χωρίς παραπομπή. Μπορείτε να κλείσετε απευθείας μια δωρεάν βιντεοκλήση για να συζητήσετε αν μια όρθια εξέταση είναι κατάλληλη για τα συμπτώματά σας.

Ναι. Η εξέταση EOS γίνεται ενώ στέκεστε στη φυσική σας στάση, και αυτό ακριβώς χρειάζεται να δει ο επαγγελματίας υγείας που σας παρακολουθεί. Δεν χρειάζεται να κρατήσετε κάποια ασυνήθιστη θέση.

Για ασθενείς που ταξιδεύουν από το εξωτερικό, η τιμή επιβεβαιώνεται στη δωρεάν βιντεοκλήση.

Δείτε όλη την ευθυγράμμισή σας, όρθιοι

Μία εικόνα EOS καταγράφει τα γόνατα, τα ισχία και τη σπονδυλική στήλη σας με το πραγματικό βάρος του σώματος, με περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια απλή ακτινογραφία.

Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήση

Συντάκτης: Αμπάς Ντάμι (Abbas Dhami), Ειδικός Τεχνολόγος Ακτινολόγος

Πηγές

  1. Loudon JK, Goist HL, Loudon KL. Genu recurvatum syndrome. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 1998;28(5):361-367.
  2. Beighton P, Solomon L, Soskolne CL. Articular mobility in an African population. Annals of the Rheumatic Diseases. 1973;32(5):413-418.
  3. Οδηγίες του NHS για την υπερκινητικότητα των αρθρώσεων. nhs.uk. Διαθέσιμο στο: https://www.nhs.uk/conditions/joint-hypermobility/

Η σελίδα αυτή δίνει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.

Η ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια CQC του The Harley Street Hospital.