Θεραπεία αυχενικής ριζοπάθειας: ποιες επιλογές έχετε για το πιασμένο νεύρο στον αυχένα;
Η θεραπεία της αυχενικής ριζοπάθειας συνήθως ξεκινά χωρίς χειρουργείο, με φυσικοθεραπεία, παυσίπονα και αλλαγές στις δραστηριότητες. Οι περισσότεροι άνθρωποι βελτιώνονται μέσα σε λίγες εβδομάδες. Αν τα συμπτώματα επιμένουν, μπορεί να εξεταστούν επισκληρίδιες ενέσεις στεροειδών στον αυχένα ή χειρουργείο, όπως η ACDF. Ο σωστός δρόμος εξαρτάται από ακριβή απεικόνιση που δείχνει σε ποιο σημείο πιέζεται το νεύρο.
Τα βασικά σημεία
- Τα περισσότερα πιασμένα νεύρα στον αυχένα υποχωρούν με συντηρητική θεραπεία και δεν χρειάζονται χειρουργείο.
- Η φυσικοθεραπεία, η δουλειά στη στάση του σώματος και οι στοχευμένες ασκήσεις είναι η πρώτη επιλογή.
- Αν η συντηρητική θεραπεία δεν αποδώσει, μπορεί να βοηθήσουν ενέσεις ή χειρουργικές επιλογές όπως η ACDF.
- Η ολόσωμη απεικόνιση σε όρθια θέση μπορεί να δείξει πώς αλλάζει η ευθυγράμμιση του αυχένα σας υπό φορτίο, πληροφορία που μπορεί να ξεφύγει από τις εξετάσεις σε ξαπλωτή θέση.
- Η ξαφνική αδυναμία, η απώλεια της δύναμης στο κράτημα ή οι αλλαγές στην ουροδόχο κύστη και το έντερο χρειάζονται επείγουσα ιατρική φροντίδα.
Σημαντικό. Αν έχετε ξαφνικό, έντονο πόνο στον αυχένα με μούδιασμα, αδυναμία στα χέρια ή στα πόδια, δυσκολία στο περπάτημα ή οποιαδήποτε αλλαγή στον έλεγχο της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια. Επικοινωνήστε με τον γιατρό σας ή πηγαίνετε στο πλησιέστερο τμήμα επειγόντων.
Τι είναι η αυχενική ριζοπάθεια;
Η αυχενική ριζοπάθεια είναι μια πάθηση όπου μια νευρική ρίζα στον αυχένα ερεθίζεται ή πιέζεται καθώς βγαίνει από τη σπονδυλική στήλη. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο, μυρμήγκιασμα, μούδιασμα ή αδυναμία που κατεβαίνει από τον ώμο στο χέρι και ως την παλάμη. Πολλοί το λένε «πιασμένο νεύρο στον αυχένα».
Η αιτία είναι συνήθως μια προβολή δίσκου που πιέζει ένα νεύρο ή μια οστική στένωση του ανοίγματος από το οποίο περνά το νεύρο (στένωση τρήματος). Είναι πιο συχνή μεταξύ 40 και 60 ετών, αλλά μπορεί να επηρεάσει και νεότερους ενήλικες.
Πώς νιώθει κανείς ένα πιασμένο νεύρο στον αυχένα;
Ένα πιασμένο νεύρο στον αυχένα συνήθως προκαλεί συμπτώματα που ακολουθούν συγκεκριμένη πορεία από τον αυχένα προς το χέρι. Το ακριβές μοτίβο εξαρτάται από το ποια νευρική ρίζα έχει επηρεαστεί.
Οξύς ή καυστικός πόνος που ξεκινά από τον αυχένα και φτάνει στον ώμο, στο χέρι ή στα δάχτυλα.
Μυρμηγκιάσματα στην παλάμη ή στα δάχτυλα, συχνά με προβλέψιμο μοτίβο.
Δυσκολία να κρατήσετε αντικείμενα ή μειωμένη δύναμη σε συγκεκριμένους μύες του χεριού ή της παλάμης.
Περιορισμένη κίνηση του αυχένα, ιδίως όταν γυρίζετε ή γέρνετε το κεφάλι στο πλάι.
Ποιες θεραπείες χωρίς χειρουργείο βοηθούν στην αυχενική ριζοπάθεια;
Οι περισσότεροι άνθρωποι με πιασμένο νεύρο στον αυχένα βελτιώνονται χωρίς χειρουργείο. Η μη χειρουργική θεραπεία της αυχενικής ριζοπάθειας στοχεύει στο να μειώσει τη φλεγμονή, να ανακουφίσει την πίεση στο νεύρο και να επαναφέρει την κίνηση.
Στοχευμένες ασκήσεις για την αυχενική ριζοπάθεια, διατάσεις και τεχνικές με τα χέρια, για να μειωθεί η πίεση στο νεύρο και να δυναμώσουν οι μύες που στηρίζουν τον αυχένα.
Αντιφλεγμονώδη χωρίς συνταγή, φάρμακα για τον νευροπαθητικό πόνο ή ένας σύντομος κύκλος ισχυρότερων παυσίπονων με συνταγή γιατρού.
Μια στοχευμένη ένεση κοντά στην πάσχουσα νευρική ρίζα, για να μειωθεί η φλεγμονή και να ανακουφιστεί ο πόνος για μεσοπρόθεσμο διάστημα.
Προσαρμογή του χώρου εργασίας, της στάσης στον ύπνο και των καθημερινών συνηθειών, ώστε να επιβαρύνεται λιγότερο η αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
Η φυσικοθεραπεία είναι συνήθως το πιο σημαντικό κομμάτι της ανάρρωσης από την αυχενική ριζοπάθεια. Ένας φυσικοθεραπευτής μπορεί να σας καθοδηγήσει σε ασκήσεις που ανοίγουν απαλά τα σημεία από όπου βγαίνει το νεύρο, δυναμώνουν τους εν τω βάθει μύες του αυχένα και βελτιώνουν σταδιακά τη στάση του σώματός σας.
Οι επισκληρίδιες ενέσεις στεροειδών στον αυχένα εξετάζονται συχνά όταν ο πόνος είναι έντονος και δεν ανταποκρίνεται καλά μόνο στη φυσικοθεραπεία. Δεν διορθώνουν την υποκείμενη αιτία, αλλά μπορούν να μειώσουν αρκετά τη φλεγμονή ώστε να προχωρήσει η αποκατάσταση.
Πότε χρειάζεται χειρουργείο για την αυχενική ριζοπάθεια;
Το χειρουργείο συνήθως εξετάζεται μόνο όταν η συντηρητική θεραπεία δεν έχει βοηθήσει μετά από αρκετές εβδομάδες ή όταν υπάρχει σημαντικό ή επιδεινούμενο νευρολογικό έλλειμμα, όπως προοδευτική μυϊκή αδυναμία. Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν φτάνουν σε αυτό το σημείο.
Συνηθισμένες χειρουργικές επιλογές για την αυχενική ριζοπάθεια
Η επέμβαση ACDF (πρόσθια αυχενική δισκεκτομή και σπονδυλοδεσία) είναι από τις πιο συχνές επεμβάσεις. Ο χειρουργός αφαιρεί τον κατεστραμμένο δίσκο από μια μικρή τομή στο μπροστινό μέρος του λαιμού, αποσυμπιέζει το νεύρο και ενώνει τους δύο σπονδύλους μεταξύ τους. Έχει πολύ καλό ιστορικό στην ανακούφιση του πόνου στο χέρι που οφείλεται σε πίεση του νεύρου.
Η οπίσθια τρηματοτομή γίνεται από το πίσω μέρος του αυχένα και διευρύνει το οστικό άνοιγμα από όπου βγαίνει το νεύρο. Έτσι αποφεύγεται η σπονδυλοδεσία, και μπορεί να ταιριάζει σε άτομα με κυρίως οστική πίεση και όχι με μεγάλη προβολή δίσκου.
Η αντικατάσταση αυχενικού δίσκου αντικαθιστά τον φθαρμένο δίσκο με τεχνητό, διατηρώντας κάποια κίνηση σε εκείνο το επίπεδο. Χρησιμοποιείται σε επιλεγμένους ασθενείς, όταν η υπόλοιπη σπονδυλική στήλη είναι υγιής.
Η επιλογή ανάμεσα σε αυτές τις μεθόδους εξαρτάται από το πού και πώς πιέζεται το νεύρο, καθώς και από τη συνολική ευθυγράμμιση της αυχενικής σας μοίρας. Εδώ η λεπτομερής απεικόνιση γίνεται σημαντική.
Πώς βοηθά η απεικόνιση σε όρθια θέση στον σχεδιασμό της θεραπείας;
Οι περισσότερες απεικονιστικές εξετάσεις του αυχένα γίνονται σε ξαπλωτή θέση. Η μαγνητική τομογραφία, η αξονική τομογραφία και οι κλασικές ακτινογραφίες απεικονίζουν τη σπονδυλική στήλη σε χαλαρή θέση, χωρίς φορτίο. Όμως ο αυχένας σας συμπεριφέρεται διαφορετικά όταν είστε όρθιοι και σηκώνετε το βάρος σας. Οι μύες δουλεύουν, η βαρύτητα δρα σε όλη τη σπονδυλική στήλη, και προβλήματα ευθυγράμμισης που κρύβονται όταν είστε ξαπλωμένοι μπορεί να φανούν όταν στέκεστε.
Το σώμα σας είναι μια ενιαία αλυσίδα, από τα πέλματα ως το κεφάλι. Αν η μέση της πλάτης σας είναι δύσκαμπτη ή η λεκάνη σας γέρνει, ο αυχένας μπορεί να αντισταθμίσει αλλάζοντας την καμπύλη του. Αυτό μπορεί να στενέψει τον χώρο γύρω από ένα νεύρο που είναι ήδη ερεθισμένο. Η απεικόνιση σε ξαπλωτή θέση δεν το καταγράφει, γιατί απουσιάζει η βαρύτητα και οι μύες είναι χαλαροί.
Η εξέταση EOS παίρνει μια ολόσωμη εικόνα υπό φορτίο, ενώ στέκεστε όρθιοι. Χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια κλασική ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Επειδή η εξέταση καταγράφει τα πάντα, από το κρανίο ως τα πέλματα, σε μία μόνο λήψη, ο ειδικός γιατρός σας μπορεί να δει ακριβώς πώς στέκεται η αυχενική σας μοίρα μέσα στη συνολική στάση του σώματός σας. Αυτή η πληροφορία βοηθά χειρουργούς και φυσικοθεραπευτές να επιλέξουν τη σωστή θεραπευτική προσέγγιση, είτε πρόκειται για ένα συγκεκριμένο πρόγραμμα ασκήσεων, είτε για μια στοχευμένη ένεση, είτε για ένα χειρουργικό πλάνο που λαμβάνει υπόψη τη συνολική σας ευθυγράμμιση.
Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία ή αλλάξετε αυτή που ήδη κάνετε, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.
Λίγα λόγια για τη μαγνητική τομογραφία. Η EOS δείχνει τα οστά, τις αρθρώσεις και την ευθυγράμμιση σε όρθια θέση, υπό φορτίο. Για λεπτομέρειες στους μαλακούς ιστούς, όπως οι δίσκοι, τα νεύρα και ο νωτιαίος μυελός, η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως το καλύτερο εργαλείο. Πολλοί άνθρωποι ωφελούνται από το να κάνουν και τα δύο είδη απεικόνισης. Ο ειδικός γιατρός σας μπορεί να σας πει ποιος συνδυασμός δίνει την πιο πλήρη εικόνα.
Αναρωτιέστε αν η απεικόνιση σε όρθια θέση θα μπορούσε να βοηθήσει στη θεραπεία της αυχενικής σας ριζοπάθειας; Σας προσφέρουμε δωρεάν βιντεοκλήση, χωρίς καμία δέσμευση, για να συζητήσουμε την περίπτωσή σας.
Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήσηΣυχνές ερωτήσεις για τη θεραπεία της αυχενικής ριζοπάθειας
Ναι, πολλές περιπτώσεις αυχενικής ριζοπάθειας βελτιώνονται μέσα σε αρκετές εβδομάδες με ξεκούραση, αλλαγές στις δραστηριότητες και ήπια κίνηση. Η φλεγμονή γύρω από το νεύρο συχνά υποχωρεί μόνη της, αν και η φυσικοθεραπεία μπορεί να επιταχύνει την ανάρρωση και να μειώσει την πιθανότητα να ξαναεμφανιστεί.
Οι περισσότεροι άνθρωποι νιώθουν βελτίωση μέσα σε τέσσερις έως έξι εβδομάδες από την έναρξη της συντηρητικής θεραπείας. Ορισμένα νευρικά συμπτώματα, όπως το μυρμήγκιασμα, μπορεί να χρειαστούν περισσότερο χρόνο για να υποχωρήσουν πλήρως. Αν δεν υπάρχει πρόοδος μετά από έξι έως δώδεκα εβδομάδες, μπορεί να συζητηθούν περαιτέρω εξετάσεις ή άλλες θεραπευτικές επιλογές.
Οι ασκήσεις για την ανακούφιση του πόνου στην αυχενική ριζοπάθεια συνήθως περιλαμβάνουν το μάζεμα του πηγουνιού προς τα μέσα, την ήπια απόσυρση του αυχένα προς τα πίσω, ασκήσεις ολίσθησης του νεύρου και ενδυνάμωση των μυών γύρω από τις ωμοπλάτες. Πρέπει να γίνονται με την καθοδήγηση ενός καταρτισμένου φυσικοθεραπευτή, γιατί οι σωστές ασκήσεις εξαρτώνται από το ποιο νεύρο έχει επηρεαστεί και από την υποκείμενη αιτία.
ACDF σημαίνει πρόσθια αυχενική δισκεκτομή και σπονδυλοδεσία. Περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός κατεστραμμένου δίσκου από το μπροστινό μέρος του λαιμού και την ένωση των γειτονικών σπονδύλων. Είναι από τις πιο συχνές επεμβάσεις στη σπονδυλική στήλη και έχει καλά τεκμηριωμένο ιστορικό στην ανακούφιση του πόνου στο χέρι που οφείλεται σε πίεση του νεύρου. Ο χειρουργός σας είναι ο πιο κατάλληλος για να συζητήσετε αν ταιριάζει στη δική σας περίπτωση.
Οι επισκληρίδιες ενέσεις στεροειδών στον αυχένα χρησιμοποιούνται ευρέως και θεωρούνται γενικά ασφαλείς όταν γίνονται από έμπειρο γιατρό ειδικό στον πόνο, με καθοδήγηση απεικόνισης. Όπως σε κάθε επέμβαση, υπάρχουν μικροί κίνδυνοι, τους οποίους θα συζητήσει μαζί σας ο θεράπων γιατρός σας εκ των προτέρων.
Στις εξετάσεις σε ξαπλωτή θέση οι μύες χαλαρώνουν και απουσιάζει η βαρύτητα, κάτι που μπορεί να κρύψει προβλήματα ευθυγράμμισης που επηρεάζουν τον αυχένα όταν είστε όρθιοι. Μια εξέταση EOS σε όρθια θέση καταγράφει τη σπονδυλική στήλη σε πραγματικές συνθήκες και δείχνει πώς σχετίζεται η καμπύλη του αυχένα σας με την υπόλοιπη στάση του σώματος. Έτσι μπορεί να αποκαλύψει μοτίβα αντιστάθμισης που αλλάζουν το θεραπευτικό πλάνο.
Ναι. Η EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια κλασική ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα για την ασφάλεια και για το τι να περιμένετε στη σελίδα με τις συχνές ερωτήσεις.
Όχι. Η ScanAlign είναι ιδιωτική κλινική, όπου την εξέταση την πληρώνετε εσείς. Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού μόνοι σας, χωρίς παραπεμπτικό από τον γιατρό σας. Ξεκινάμε με μια δωρεάν βιντεοκλήση για να δούμε αν η εξέταση EOS είναι κατάλληλη για την περίπτωσή σας.
Η τιμή για ασθενείς που ταξιδεύουν από το εξωτερικό επιβεβαιώνεται κατά τη δωρεάν βιντεοκλήση, όπου θα δούμε μαζί και ποιο είδος εξέτασης σας ταιριάζει. Περισσότερες πληροφορίες θα βρείτε στη σελίδα με τις συχνές ερωτήσεις.
Η στάση του σώματος από μόνη της συνήθως δεν προκαλεί πιασμένο νεύρο, όμως η παρατεταμένη κακή στάση μπορεί με τον καιρό να αυξήσει την καταπόνηση στους δίσκους και τις αρθρώσεις του αυχένα, συμβάλλοντας στη φθορά και στη στένωση των καναλιών από όπου βγαίνουν τα νεύρα. Η αντιμετώπιση της συνολικής ευθυγράμμισης της σπονδυλικής στήλης είναι συχνά μέρος μιας ολοκληρωμένης θεραπευτικής προσέγγισης.
Δεν είστε σίγουροι τι προκαλεί τον πόνο στον αυχένα και στο χέρι σας;
Μια δωρεάν βιντεοκλήση με την ομάδα μας μπορεί να σας βοηθήσει να καταλάβετε αν η ολόσωμη απεικόνιση σε όρθια θέση είναι το σωστό επόμενο βήμα για εσάς.
Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήσηΜάθετε περισσότερα
Δείτε πώς λειτουργεί η ολόσωμη απεικόνιση σε όρθια θέση και τι δείχνει στη σελίδα με την παρουσίαση της εξέτασης EOS, ή διαβάστε περισσότερα για τις παθήσεις της σπονδυλικής στήλης και την ευθυγράμμιση.
Πηγές
- Iyer S, Kim HJ. Cervical radiculopathy. Current Reviews in Musculoskeletal Medicine. 2016;9(3):272-280.
- NHS. Cervical spondylosis (neck pain and stiffness). nhs.uk. Διαθέσιμο στο: https://www.nhs.uk/conditions/cervical-spondylosis/
- Caridi JM, Pumberger M, Hughes AP. Cervical radiculopathy: a review. HSS Journal. 2011;7(3):265-272.
Συντάκτης: Αμπάς Ντάμι (Abbas Dhami), ειδικός ακτινοτεχνολόγος διαγνωστικής απεικόνισης
Αυτή η σελίδα δίνει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.
Η ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια CQC του The Harley Street Hospital.