Αυχενική ριζοπάθεια: τι είναι το πιασμένο νεύρο στον αυχένα και γιατί πονάτε και αλλού;
Η αυχενική ριζοπάθεια είναι μια πιασμένη ή ερεθισμένη νευρική ρίζα στον αυχένα. Συμβαίνει όταν κάτι πιέζει ένα νεύρο στο σημείο που βγαίνει από τη σπονδυλική στήλη, συχνά ένας φθαρμένος δίσκος ή ένα οστεόφυτο. Ο πόνος, το μυρμήγκιασμα ή η αδυναμία συνήθως κατεβαίνουν στο ένα χέρι. Ο λόγος είναι ότι το νεύρο που πιέζεται εξυπηρετεί εκείνο το χέρι, όχι μόνο τον αυχένα.
Τα βασικά σε λίγες γραμμές
- Ένα πιασμένο νεύρο στον αυχένα συχνά στέλνει πόνο, μυρμηγκιάσματα ή αδυναμία στον ώμο, στο χέρι ή στην παλάμη.
- Οι πιο συχνές αιτίες είναι οι προβολές δίσκου και τα οστεόφυτα της ηλικίας, που στενεύουν τον χώρο γύρω από μια νευρική ρίζα.
- Οι εξετάσεις σε ξαπλωτή θέση μπορεί να μη δείξουν πώς η βαρύτητα και η στάση του σώματος συμβάλλουν στην πίεση του νεύρου. Η όρθια απεικόνιση δείχνει τη σπονδυλική στήλη κάτω από πραγματικό φορτίο.
- Η ευθυγράμμιση του αυχένα επηρεάζει την υπόλοιπη σπονδυλική στήλη. Ένα πρόβλημα πιο ψηλά μπορεί να προκαλέσει αντισταθμίσεις πιο χαμηλά, και αντίστροφα.
- Η απεικόνιση EOS δείχνει οστά, αρθρώσεις και ευθυγράμμιση. Για λεπτομέρειες στους μαλακούς ιστούς, όπως οι δίσκοι ή τα νεύρα, η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως το καλύτερο εργαλείο.
Αν έχετε συμπτώματα στον αυχένα και στο χέρι εδώ και εβδομάδες ή μήνες χωρίς σαφή απάντηση, δεν είστε οι μόνοι. Πολλοί περνούν από αρκετά ραντεβού μέχρι κάποιος να δει τη συνολική εικόνα: πώς ευθυγραμμίζεται ολόκληρη η σπονδυλική στήλη.
Πώς καταλαβαίνετε ότι έχετε πιασμένο νεύρο στον αυχένα;
Ένα πιασμένο αυχενικό νεύρο συνήθως προκαλεί πόνο που ξεκινά από τον αυχένα και αντανακλά στον ώμο, στο χέρι ή στην παλάμη, ακολουθώντας τη διαδρομή του νεύρου. Συχνά περιγράφεται σαν οξύς, καυστικός ή σαν ηλεκτρικό ρεύμα.
Οξύς ή καυστικός πόνος που πηγαίνει από τον αυχένα στον ώμο, στο μπράτσο ή στα δάχτυλα.
Μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα σε συγκεκριμένα δάχτυλα ή σημεία του χεριού, ανάλογα με το νεύρο που επηρεάζεται.
Δυσκολία στο πιάσιμο, σας πέφτουν πράγματα ή νιώθετε ότι το χέρι σας δεν είναι τόσο δυνατό όσο θα έπρεπε.
Περιορισμένη κίνηση στον αυχένα, με πόνο που συχνά χειροτερεύει όταν γυρίζετε το κεφάλι προς τη μία πλευρά.
Τα συμπτώματα συχνά χειροτερεύουν όταν γέρνετε ή γυρίζετε το κεφάλι προς την πλευρά που πονά. Κάποιοι προσέχουν επίσης ότι χειροτερεύουν όταν κοιτούν προς τα πάνω, γιατί αυτή η κίνηση στενεύει τον χώρο από όπου βγαίνει το νεύρο από τη σπονδυλική στήλη.
Τι προκαλεί την αυχενική ριζοπάθεια;
Την αυχενική ριζοπάθεια την προκαλεί οτιδήποτε στενεύει ή πιέζει τον χώρο όπου μια νευρική ρίζα βγαίνει από την αυχενική μοίρα. Οι δύο πιο συχνές αιτίες είναι τα προβλήματα των δίσκων και οι οστικές αλλοιώσεις από φθορά.
Το μαλακό κέντρο του δίσκου σπρώχνει προς τα έξω και πιέζει μια κοντινή νευρική ρίζα.
Η φθορά προκαλεί μικρές οστικές αποφύσεις που στενεύουν το άνοιγμα από όπου βγαίνει το νεύρο.
Το οστικό τούνελ (τρήμα) από το οποίο περνά το νεύρο γίνεται πολύ στενό και το πιέζει.
Αυτές οι αλλαγές συχνά συνδέονται με μακροχρόνιες συνήθειες στάσης του σώματος, φθορά λόγω ηλικίας ή παλιούς τραυματισμούς στον αυχένα. Το σημαντικό είναι ότι η πίεση μπορεί να γίνεται ουσιαστική μόνο όταν είστε σε όρθια θέση και η βαρύτητα φορτίζει τη σπονδυλική στήλη. Γι' αυτό κάποιοι έχουν φυσιολογικές εξετάσεις σε ξαπλωτή θέση, αλλά πραγματικά συμπτώματα.
Πότε χρειάζεστε επείγουσα βοήθεια για συμπτώματα στον αυχένα και στο χέρι;
Τα περισσότερα πιασμένα νεύρα στον αυχένα βελτιώνονται με τον χρόνο και τη σωστή φροντίδα. Ορισμένα συμπτώματα όμως χρειάζονται επείγουσα ιατρική φροντίδα. Επικοινωνήστε με τον γιατρό σας ή πηγαίνετε στα επείγοντα αν έχετε κάποιο από τα παρακάτω:
- Ξαφνική αδυναμία και στα δύο χέρια ή και στα δύο πόδια, ή δυσκολία στο περπάτημα.
- Απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου.
- Μούδιασμα στη βουβωνική χώρα ή στην περιοχή της σέλας.
- Αδυναμία στο χέρι ή στην παλάμη που χειροτερεύει γρήγορα.
Αυτά μπορεί να δείχνουν πίεση στον ίδιο τον νωτιαίο μυελό (αυχενική μυελοπάθεια). Αυτό διαφέρει από μία πιασμένη νευρική ρίζα και χρειάζεται άμεση εκτίμηση.
Αυχενική ριζοπάθεια και αυχενική μυελοπάθεια
Η ριζοπάθεια επηρεάζει μία νευρική ρίζα, οπότε τα συμπτώματα ακολουθούν τη διαδρομή ενός νεύρου, συνήθως προς το ένα χέρι. Η μυελοπάθεια επηρεάζει τον ίδιο τον νωτιαίο μυελό και μπορεί να προκαλέσει πιο εκτεταμένα προβλήματα, όπως δυσκολία στην ισορροπία, αδεξιότητα στα χέρια ή συμπτώματα στα πόδια. Οι δύο καταστάσεις μερικές φορές συνυπάρχουν, όμως η μυελοπάθεια θεωρείται πιο σοβαρή, γιατί ο νωτιαίος μυελός δεν αναρρώνει τόσο εύκολα όσο ένα μεμονωμένο νεύρο.
Πώς γίνεται η διάγνωση της αυχενικής ριζοπάθειας;
Η διάγνωση συνήθως ξεκινά με κλινική εξέταση. Ο θεράπων σας θα ελέγξει τα αντανακλαστικά, τη μυϊκή δύναμη και την αισθητικότητα στα χέρια και στις παλάμες. Μπορεί να σας ζητήσει να γυρίσετε ή να γείρετε το κεφάλι, για να δει αν κάποιες θέσεις προκαλούν τα συμπτώματα. Η απεικόνιση χρησιμοποιείται για να επιβεβαιωθεί τι προκαλεί την πίεση.
Μια σημείωση για τη μαγνητική τομογραφία. Η απεικόνιση EOS δείχνει καθαρά τα οστά, τις αρθρώσεις και τη συνολική ευθυγράμμιση της σπονδυλικής στήλης, ιδιαίτερα όταν το σώμα σηκώνει φυσικά το βάρος του. Για λεπτομέρειες στους μαλακούς ιστούς, όπως οι δίσκοι, τα νεύρα και ο νωτιαίος μυελός, η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως το καλύτερο εργαλείο. Σε πολλές περιπτώσεις, οι δύο εξετάσεις μαζί δίνουν την πιο πλήρη εικόνα.
Οι συνηθισμένες ακτινογραφίες και η μαγνητική τομογραφία γίνονται συνήθως ενώ είστε ξαπλωμένοι. Σε αυτή τη θέση η βαρύτητα δεν επιδρά στη σπονδυλική στήλη. Οι μύες χαλαρώνουν, οι δίσκοι αποσυμπιέζονται λίγο και η ευθυγράμμιση αλλάζει. Το αποτέλεσμα μπορεί να φαίνεται καθησυχαστικά φυσιολογικό, ακόμη κι όταν τα συμπτώματά σας είναι πολύ πραγματικά.
Πώς βοηθά η όρθια απεικόνιση όταν πιέζεται μια αυχενική νευρική ρίζα;
Η όρθια απεικόνιση καταγράφει τη σπονδυλική στήλη στη θέση όπου εμφανίζονται πραγματικά τα συμπτώματα: όρθια και με φορτίο. Αυτό έχει σημασία στην αυχενική ριζοπάθεια, γιατί η στάση του σώματος και η βαρύτητα επηρεάζουν άμεσα πόσος χώρος υπάρχει για κάθε νευρική ρίζα.
Η απεικόνιση EOS σας απεικονίζει ενώ στέκεστε φυσικά, με όλο το βάρος του σώματος πάνω στη σπονδυλική στήλη. Δείχνει το πραγματικό σχήμα της αυχενικής καμπύλης, αν το κεφάλι προβάλλει προς τα εμπρός και πώς σχετίζεται ο αυχένας με την υπόλοιπη σπονδυλική στήλη από κάτω. Χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη.
Στις εξετάσεις σε ξαπλωτή θέση η βαρύτητα δεν επιδρά και οι μύες χαλαρώνουν. Η αυχενική καμπύλη μπορεί να ισιώσει, τα μεσοσπονδύλια διαστήματα μπορεί να ανοίξουν λίγο και η πρόσθια θέση του κεφαλιού εξαφανίζεται. Η εξέταση μπορεί να φαίνεται φυσιολογική, ενώ το νεύρο εξακολουθεί να πιέζεται όταν στέκεστε ή κάθεστε όρθιοι στην καθημερινότητά σας.
Ο αυχένας σας δεν λειτουργεί μεμονωμένα. Η αυχενική μοίρα βρίσκεται πάνω από τη θωρακική μοίρα, η οποία στηρίζεται στη λεκάνη και στα πόδια. Αν η λεκάνη γέρνει, η μέση αντισταθμίζει, μετά προσαρμόζεται η πλάτη και τελικά πρέπει να προσαρμοστεί και ο αυχένας. Μια όρθια απεικόνιση όλου του σώματος δείχνει ολόκληρη αυτή την αλυσίδα. Μερικές φορές η αιτία ενός πιασμένου νεύρου στον αυχένα δεν είναι μόνο η τοπική φθορά, αλλά μια ανισορροπία στη στάση του σώματος πολύ πιο χαμηλά.
Αναρωτιέστε αν μια εκτίμηση της ευθυγράμμισης σε όρθια θέση θα μπορούσε να εξηγήσει τα συμπτώματα στον αυχένα και στο χέρι σας;
Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήσηΤι βοηθά γενικά στην αυχενική ριζοπάθεια;
Οι περισσότεροι με πιασμένο νεύρο στον αυχένα βελτιώνονται μέσα σε λίγες εβδομάδες έως λίγους μήνες. Η προσέγγιση εξαρτάται από το πόσο σοβαρή είναι η πίεση και από το τι την προκαλεί. Συνηθισμένες επιλογές είναι:
- Προσαρμογή των δραστηριοτήτων. Αποφυγή θέσεων που χειροτερεύουν τα συμπτώματα, όπως το να απλώνετε για πολλή ώρα τα χέρια πάνω από το κεφάλι ή να κρατάτε τον αυχένα παρατεταμένα προς τα πίσω.
- Φυσικοθεραπεία. Καθοδηγούμενες ασκήσεις για καλύτερη κινητικότητα στον αυχένα, ενδυνάμωση των μυών που τον στηρίζουν και αντιμετώπιση συνηθειών στάσης που μπορεί να συμβάλλουν.
- Αντιμετώπιση του πόνου. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει για τα κατάλληλα φάρμακα για πόνο νευρικού τύπου.
- Ακριβής διάγνωση. Όταν ξέρει ακριβώς πού και γιατί πιέζεται το νεύρο, ο θεράπων σας μπορεί να σχεδιάσει τη σωστή προσέγγιση, συντηρητική ή χειρουργική.
Η ScanAlign δεν παρέχει θεραπεία. Παρέχει τις λεπτομερείς όρθιες απεικονίσεις ευθυγράμμισης που βοηθούν τον θεράποντά σας να δει τη συνολική εικόνα και να πάρει καλύτερες αποφάσεις για τη φροντίδα σας. Μπορείτε να μάθετε περισσότερα για το πώς η απεικόνιση EOS εξετάζει τη σπονδυλική στήλη.
Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία ή αλλάξετε αυτήν που ήδη κάνετε, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.
Συχνές ερωτήσεις για την αυχενική ριζοπάθεια
Είναι ένα πιασμένο ή ερεθισμένο νεύρο στον αυχένα. Κάτι, συνήθως ένας φθαρμένος δίσκος ή ένα οστεόφυτο, πιέζει το νεύρο στο σημείο που βγαίνει από τη σπονδυλική στήλη. Αυτό προκαλεί πόνο, μυρμήγκιασμα ή αδυναμία που απλώνεται στον ώμο, στο χέρι ή στην παλάμη.
Πολλοί βελτιώνονται μέσα σε έξι έως δώδεκα εβδομάδες με τη σωστή φροντίδα. Κάποιες περιπτώσεις αργούν περισσότερο, ειδικά αν η βασική αιτία, όπως μια σημαντική προβολή δίσκου ή οστική στένωση, δεν εντοπιστεί και δεν αντιμετωπιστεί.
Η στάση του σώματος από μόνη της συνήθως δεν πιάνει ένα νεύρο. Όμως όταν το κεφάλι προβάλλει σταθερά προς τα εμπρός, αυξάνεται το φορτίο στους αυχενικούς δίσκους και η φθορά μπορεί να επιταχυνθεί. Έτσι, με τον καιρό η πίεση του νεύρου γίνεται πιο πιθανή. Μια εκτίμηση της ευθυγράμμισης σε όρθια θέση μπορεί να δείξει αν η στάση του σώματος παίζει ρόλο.
Η ριζοπάθεια επηρεάζει μία νευρική ρίζα και συνήθως προκαλεί συμπτώματα στο ένα χέρι. Η μυελοπάθεια επηρεάζει τον ίδιο τον νωτιαίο μυελό και μπορεί να προκαλέσει πιο εκτεταμένα προβλήματα, όπως προβλήματα ισορροπίας, δυσκαμψία στα πόδια ή αδεξιότητα στα χέρια. Η μυελοπάθεια είναι πιο σοβαρή και χρειάζεται άμεση ιατρική εκτίμηση.
Όταν ξαπλώνετε, η βαρύτητα δεν επιδρά, οι μύες χαλαρώνουν και η σπονδυλική στήλη αποσυμπιέζεται λίγο. Η πρόσθια θέση του κεφαλιού ισιώνει και οι χώροι γύρω από τα νεύρα μπορεί να ανοίξουν. Η πίεση που προκαλεί τα συμπτώματά σας όταν κάθεστε ή στέκεστε μπορεί να μη φαίνεται σε αυτή τη θέση.
Ναι. Η απεικόνιση EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Περισσότερες λεπτομέρειες θα βρείτε στη σελίδα για την ασφάλεια και τις συχνές ερωτήσεις.
Όχι. Η ScanAlign δέχεται ασθενείς και χωρίς παραπεμπτικό. Μπορείτε να κλείσετε απευθείας μια δωρεάν βιντεοκλήση, για να συζητήσουμε αν μια εκτίμηση της ευθυγράμμισης σε όρθια θέση ταιριάζει στα συμπτώματά σας.
Η τιμή για ασθενείς που ταξιδεύουν από το εξωτερικό επιβεβαιώνεται στη δωρεάν βιντεοκλήση, και περισσότερες πληροφορίες θα βρείτε στη σελίδα συχνών ερωτήσεων.
Μπορεί, αλλά συμπτώματα και στις δύο πλευρές είναι λιγότερο συχνά όταν υπάρχει μόνο ριζοπάθεια. Αν επηρεάζονται και τα δύο χέρια ή αν έχετε επίσης συμπτώματα στα πόδια ή προβλήματα ισορροπίας, αυτό μπορεί να δείχνει ότι εμπλέκεται ο νωτιαίος μυελός και πρέπει να ζητήσετε άμεσα ιατρική εκτίμηση.
Οι φυσικοθεραπευτές συχνά προτείνουν ήπιες ασκήσεις κινητικότητας για τον αυχένα και ασκήσεις ολίσθησης νεύρων. Οι ασκήσεις όμως πρέπει να γίνονται με καθοδήγηση από επαγγελματία που έχει εκτιμήσει τη δική σας περίπτωση. Μια ακριβής απεικόνιση πρώτα βοηθά τον φυσικοθεραπευτή σας να στοχεύσει τη σωστή περιοχή.
Πόνος στον αυχένα και στο χέρι χωρίς σαφή διάγνωση;
Μια δωρεάν βιντεοκλήση μπορεί να σας βοηθήσει να καταλάβετε αν μια εκτίμηση της ευθυγράμμισης σε όρθια θέση είναι το σωστό επόμενο βήμα.
Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήσηΣχετικές σελίδες
Πηγές
- Iyer S, Kim HJ. Cervical radiculopathy. Current Reviews in Musculoskeletal Medicine. 2016;9(3):272-280.
- NHS. Cervical spondylosis (neck pain and stiffness). nhs.uk. Διαθέσιμο στο: nhs.uk/conditions/cervical-spondylosis.
- The Royal College of Radiologists. iRefer: Making the best use of clinical radiology. 8th ed. London: RCR; 2017.
Συντάκτης: Αμπάς Ντάμι (Abbas Dhami), Εξειδικευμένος Ακτινοτεχνολόγος
Η σελίδα αυτή δίνει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.
Η ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια CQC του The Harley Street Hospital.