Θυλακίτιδα του χηνείου ποδός: ο πόνος στην έσω πλευρά του γονάτου. ScanAlign, ιδιωτική κλινική απεικόνισης EOS, Harley Street
Πόνος στην έσω πλευρά του γονάτου

Θυλακίτιδα του χηνείου ποδός: τι προκαλεί τον πόνο στην έσω πλευρά του γονάτου και γιατί επανέρχεται;

Η θυλακίτιδα του χηνείου ποδός είναι φλεγμονή ενός μικρού σάκου με υγρό στην έσω πλευρά του γονάτου, λίγο κάτω από την άρθρωση. Προκαλεί τοπική ευαισθησία, πρήξιμο και πόνο που συχνά χειροτερεύει στις σκάλες. Το γόνατο βρίσκεται σε μια αλυσίδα ανάμεσα στο ισχίο και στο πέλμα. Γι' αυτό προβλήματα ευθυγράμμισης σε άλλα σημεία μπορεί να υπερφορτώνουν αυτή την περιοχή και να κάνουν τον πόνο να επανέρχεται.

Τα βασικά σημεία

  • Ο θύλακος του χηνείου ποδός βρίσκεται εκεί όπου τρεις τένοντες των οπίσθιων μηριαίων συναντούν την έσω πλευρά της κνήμης.
  • Ο πόνος συνήθως γίνεται αισθητός λίγο κάτω από την έσω πλευρά του γονάτου, κυρίως στο ανέβασμα σκάλας ή όταν σηκώνεστε από καρέκλα.
  • Η κακή ευθυγράμμιση του ποδιού, η θέση του ισχίου ή ο τρόπος που λειτουργεί το πέλμα μπορεί να υπερφορτώνουν σιωπηλά αυτό το σημείο.
  • Μια απεικόνιση σε όρθια θέση, με το βάρος του σώματος, δείχνει την ευθυγράμμιση στις πραγματικές συνθήκες της καθημερινότητας, κάτι που η απεικόνιση σε ξαπλωτή θέση μπορεί να μη δείξει.
  • Η απεικόνιση EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια κλασική ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη.

Αν έχετε έναν ενοχλητικό, υπόκωφο πόνο στην έσω πλευρά του γονάτου που φουντώνει με την κίνηση, ίσως σας έχουν πει ότι πρόκειται για θυλακίτιδα του χηνείου ποδός. Το όνομα ακούγεται περίπλοκο, όμως η ιδέα είναι απλή. Ένας μικρός σάκος που λειτουργεί σαν μαξιλαράκι, ο θύλακος, έχει ερεθιστεί και φλεγμαίνει. Το κλειδί για να μην επανέρχεται είναι να καταλάβετε γιατί συνέβη εξαρχής.


Ποια είναι τα συμπτώματα της θυλακίτιδας του χηνείου ποδός;

Το κύριο σύμπτωμα είναι ένας εντοπισμένος πόνος, ευαίσθητος στην πίεση, στην έσω πλευρά του γονάτου, περίπου δύο με τρία δάχτυλα κάτω από την επιγονατίδα. Συνήθως αρχίζει σιγά σιγά και όχι από ένα συγκεκριμένο συμβάν.

Πόνος στις σκάλες
Οξύς πόνος ή πόνος με αίσθημα καψίματος στην έσω πλευρά του γονάτου, όταν σπρώχνετε για να ανεβείτε ή να κατεβείτε σκαλιά.
Ευαισθησία στο άγγιγμα
Όταν πιέζετε την έσω πλευρά της κνήμης λίγο κάτω από την άρθρωση, νιώθετε καθαρό, εντοπισμένο πόνο.
Πρωινή δυσκαμψία
Το γόνατο είναι πιασμένο και πονάει μόλις ξυπνήσετε ή αφού καθίσετε για πολλή ώρα.
Πρήξιμο στην έσω πλευρά του γονάτου
Μαλακό πρήξιμο, μερικές φορές ζεστό, στο πάνω μέρος της κνήμης από μέσα, που χειροτερεύει με την κίνηση.

Κάποιοι νιώθουν πόνο και τη νύχτα, αν κοιμούνται με τα γόνατα κολλητά, επειδή οι εσωτερικές πλευρές πιέζουν η μία την άλλη.


Τι προκαλεί τη θυλακίτιδα του χηνείου ποδός;

Η θυλακίτιδα του χηνείου ποδός εμφανίζεται όταν ο θύλακος πιέζεται ή τρίβεται επανειλημμένα. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε τοπική υπερχρήση, όμως συχνά η πραγματική αιτία βρίσκεται πιο πάνω ή πιο κάτω στο πόδι.

Σφιγμένοι οπίσθιοι μηριαίοι
Οι τρεις τένοντες του χηνείου ποδός προέρχονται από τους οπίσθιους μηριαίους μύες. Όταν είναι σφιγμένοι, αυξάνεται η τριβή πάνω στον θύλακο.
Οστεοαρθρίτιδα του γονάτου
Η φθορά στο έσω διαμέρισμα αλλάζει τον τρόπο που περνά το φορτίο από την έσω πλευρά του γονάτου και ερεθίζει τον θύλακο.
Ευθυγράμμιση του ποδιού
Τα γόνατα σε βλαισότητα ή ένα στραμμένο ισχίο μπορεί να μεταφέρουν βάρος στην έσω πλευρά του γονάτου και να υπερφορτώνουν την περιοχή του χηνείου ποδός.
Πλατυποδία ή υπερπρηνισμός
Τα πέλματα που γέρνουν προς τα μέσα στρίβουν την κνήμη και αυξάνουν την καταπόνηση στην έσω πλευρά του γονάτου σε κάθε βήμα.

Συμβάλλουν επίσης το αυξημένο σωματικό βάρος, η απότομη αύξηση στο περπάτημα ή στο τρέξιμο και τα ακατάλληλα παπούτσια. Συχνά συνδυάζονται πολλοί από αυτούς τους παράγοντες.


Γιατί έχει σημασία η ευθυγράμμιση για τον πόνο στην έσω πλευρά του γονάτου;

Το σώμα λειτουργεί σαν μια ενιαία αλυσίδα, από τα πέλματα ως το κεφάλι. Όταν ένας κρίκος είναι εκτός θέσης, οι περιοχές πάνω και κάτω από αυτόν αντισταθμίζουν. Συχνά το πληρώνει η έσω πλευρά του γονάτου.

Θυλακίτιδα του χηνείου ποδός: ο πόνος στην έσω πλευρά του γονάτου. Εικόνα από την κλινική ScanAlign

Ένα ισχίο που γέρνει ή στρίβει ελαφρά μπορεί να δώσει στο μηριαίο οστό κλίση προς τα μέσα και να σπρώξει το γόνατο σε θέση βλαισότητας. Ταυτόχρονα, ένα πέλμα που γέρνει προς τα μέσα στρίβει την κνήμη προς τα έξω. Και οι δύο δυνάμεις συγκεντρώνουν φορτίο στην έσω πλευρά του γονάτου, ακριβώς εκεί όπου βρίσκεται ο θύλακος του χηνείου ποδός.

Γι' αυτό, αν αντιμετωπιστεί μόνο το γόνατο που πονάει, μπορεί να υπάρξει ανακούφιση για λίγο αλλά όχι μόνιμη λύση. Αν το πρόβλημα ευθυγράμμισης που προκάλεσε την υπερφόρτωση παραμένει, ο ερεθισμός επανέρχεται.


Πώς βοηθά η απεικόνιση σε όρθια θέση στη θυλακίτιδα του χηνείου ποδός;

Μια απεικόνιση σε όρθια θέση, με το βάρος του σώματος, δείχνει τα οστά και τις αρθρώσεις κάτω από πραγματικό φορτίο, όπως δουλεύουν στην πράξη όταν περπατάτε, ανεβαίνετε σκάλες ή στέκεστε. Έτσι φαίνονται προβλήματα ευθυγράμμισης που η απεικόνιση σε ξαπλωτή θέση μπορεί να κρύψει.

Όταν ξαπλώνετε για μια κλασική ακτινογραφία, αξονική ή μαγνητική τομογραφία, η βαρύτητα δεν επιδρά. Οι μύες χαλαρώνουν και οι αρθρώσεις παίρνουν ουδέτερη θέση. Μια μικρή στροφή στο ισχίο, μια κλίση της λεκάνης ή μια απόκλιση του γονάτου προς τα μέσα μπορεί να ισιώσει και να μη φαίνεται στην εικόνα. Η εξέταση φαίνεται φυσιολογική, όμως το πρόβλημα είναι εκεί κάθε φορά που σηκώνεστε όρθιοι.

Η απεικόνιση EOS καταγράφει την ευθυγράμμιση ολόκληρου του ποδιού σε μία εικόνα σε όρθια θέση, από τα ισχία, μέσω των δύο γονάτων, ως τους αστραγάλους. Έτσι ο θεράπων επαγγελματίας υγείας βλέπει όλη την αλυσίδα μαζί και εντοπίζει ακριβώς πού ξεκινά η ανισορροπία. Η εξέταση χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια κλασική ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη, άρα είναι μια ασφαλής επιλογή για τη διερεύνηση της ευθυγράμμισης.

Θέλετε να μάθετε αν μια απεικόνιση ευθυγράμμισης σε όρθια θέση θα μπορούσε να εξηγήσει τον πόνο στην έσω πλευρά του γονάτου σας;

Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήση

Πότε η μαγνητική τομογραφία είναι καλύτερη επιλογή: Η EOS δείχνει καθαρά τα οστά, τις αρθρώσεις και την ευθυγράμμιση. Για προβλήματα στους μαλακούς ιστούς, όπως φλεγμονή των θυλάκων, ρήξη μηνίσκου ή τραυματισμένοι σύνδεσμοι, η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως το καλύτερο εργαλείο. Ο θεράπων σας μπορεί να προτείνει και τις δύο, ανάλογα με την περίπτωσή σας.


Τι βοηθά στην αντιμετώπιση της θυλακίτιδας του χηνείου ποδός;

Η αντιμετώπιση συνήθως στοχεύει πρώτα να μειώσει τον ερεθισμό και μετά να αντιμετωπίσει ό,τι προκάλεσε την υπερφόρτωση. Το ScanAlign δεν παρέχει θεραπεία, όμως οι πληροφορίες ευθυγράμμισης από μια απεικόνιση σε όρθια θέση μπορούν να καθοδηγήσουν τους επαγγελματίες που την παρέχουν.

  • Ξεκούραση και προσαρμογή των δραστηριοτήτων. Όταν μειώνετε ή αλλάζετε τις δραστηριότητες που προκαλούν πόνο, ο θύλακος έχει χρόνο να ηρεμήσει.
  • Πάγος. Ο πάγος στην έσω πλευρά του γονάτου για μικρά διαστήματα μπορεί να βοηθήσει να μειωθεί το πρήξιμο.
  • Φυσικοθεραπεία. Η ενδυνάμωση των μυών γύρω από το ισχίο και το γόνατο και οι διατάσεις των σφιγμένων οπίσθιων μηριαίων μπορούν να βελτιώσουν τον τρόπο που περνά το φορτίο από την άρθρωση.
  • Παπούτσια και ορθωτικά. Αν ο υπερπρηνισμός είναι μέρος του προβλήματος, παπούτσια με καλή στήριξη ή πάτοι μπορούν να βοηθήσουν να διορθωθεί η στροφή στην κνήμη.
  • Αξιολόγηση της ευθυγράμμισης. Η πλήρης εικόνα, από το ισχίο ως τον αστράγαλο, βοηθά τον φυσικοθεραπευτή ή τον χειρουργό να στοχεύσει την πραγματική πηγή και όχι μόνο το σημείο που πονάει.

Αν το γόνατο κλειδώσει ξαφνικά, αν δεν μπορείτε να πατήσετε το πόδι ή αν υπάρχει έντονο πρήξιμο με κοκκινίλα και ζέστη, ζητήστε άμεσα ιατρική βοήθεια από τον γιατρό σας ή από τα επείγοντα. Αυτά τα σημάδια μπορεί να δείχνουν κάτι άλλο εκτός από θυλακίτιδα.

Πριν ξεκινήσετε θεραπεία ή αλλάξετε αυτή που κάνετε ήδη, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Αν ξέρετε αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη, αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.


Συχνές ερωτήσεις για τη θυλακίτιδα του χηνείου ποδός

Βρίσκεται στην έσω πλευρά της κνήμης, λίγα εκατοστά κάτω από τη γραμμή της άρθρωσης του γονάτου. Εκεί καταφύονται τρεις τένοντες από τους οπίσθιους μηριαίους μύες, και ο θύλακος προστατεύει σαν μαξιλαράκι το σημείο όπου συναντούν το οστό.

Στο ανέβασμα σκάλας οι οπίσθιοι μηριαίοι και οι μύες στην εσωτερική πλευρά του μηρού δουλεύουν έντονα ενάντια στη βαρύτητα. Αυτό αυξάνει την τάση στους τένοντες του χηνείου ποδός και πιέζει τον φλεγμαίνοντα θύλακο, προκαλώντας οξύ πόνο ή πόνο με αίσθημα καψίματος.

Μια κλασική ακτινογραφία δεν δείχνει τον ίδιο τον θύλακο, επειδή είναι μαλακός ιστός. Όμως μια ακτινογραφία σε όρθια θέση, όπως η απεικόνιση EOS, μπορεί να δείξει τα προβλήματα ευθυγράμμισης που ίσως υπερφορτώνουν την περιοχή. Αυτή είναι πολύτιμη πληροφορία για τον σχεδιασμό της θεραπείας.

Όχι. Και οι δύο μπορεί να προκαλέσουν πόνο στην έσω πλευρά του γονάτου, αλλά αφορούν διαφορετικές δομές. Η θυλακίτιδα αφορά τον σάκο με υγρό κάτω από την άρθρωση, ενώ η ρήξη μηνίσκου είναι βλάβη του χόνδρου μέσα στην άρθρωση. Η μαγνητική τομογραφία συνήθως μπορεί να ξεχωρίσει τα δύο.

Με σωστή ξεκούραση και αντιμετώπιση, πολλοί βλέπουν βελτίωση μέσα σε λίγες εβδομάδες. Όμως αν δεν αντιμετωπιστεί η υποκείμενη αιτία, όπως η κακή ευθυγράμμιση, η θυλακίτιδα συχνά επανέρχεται.

Όχι. Το ScanAlign είναι ιδιωτική κλινική, με πληρωμή από τον ίδιο τον ασθενή. Μπορείτε να απευθυνθείτε απευθείας, χωρίς παραπεμπτικό από τον γιατρό σας. Η διαδικασία ξεκινά με μια δωρεάν βιντεοκλήση, για να βεβαιωθούμε ότι η απεικόνιση είναι κατάλληλη για εσάς.

Ναι. Η EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια κλασική ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Περισσότερα για την ασφάλεια και για το τι να περιμένετε θα βρείτε στη σελίδα συχνών ερωτήσεων.

Για ασθενείς που έρχονται από το εξωτερικό, η τιμή επιβεβαιώνεται στη δωρεάν βιντεοκλήση, όπου θα μάθετε και τι ακριβώς περιλαμβάνεται για την περίπτωσή σας. Δείτε επίσης τη σελίδα συχνών ερωτήσεων.

Ναι. Η πλατυποδία ή ο υπερπρηνισμός κάνουν το πέλμα να γέρνει προς τα μέσα. Αυτό στρίβει την κνήμη και στρέφει τη δύναμη προς την έσω πλευρά του γονάτου. Με τον καιρό, αυτή η επαναλαμβανόμενη καταπόνηση μπορεί να ερεθίσει τον θύλακο του χηνείου ποδός.

Η απλή ακτινογραφία συχνά γίνεται σε ξαπλωτή θέση και δείχνει μόνο μία περιοχή. Η απεικόνιση EOS σε όρθια θέση δείχνει και τα δύο πόδια, από το ισχίο ως τον αστράγαλο, σε μία λήψη σε όρθια στάση. Έτσι φαίνεται πώς ευθυγραμμίζονται οι αρθρώσεις σας κάτω από όλο το βάρος του σώματος. Μάθετε περισσότερα για το πώς λειτουργεί η απεικόνιση EOS.


Μάθετε τι κρύβεται πραγματικά πίσω από τον πόνο στην έσω πλευρά του γονάτου σας

Μια σύντομη, δωρεάν βιντεοκλήση θα σας βοηθήσει να καταλάβετε αν η απεικόνιση ευθυγράμμισης σε όρθια θέση είναι το σωστό επόμενο βήμα.

Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήση

Συντάκτης: Αμπάς Ντάμι (Abbas Dhami), εξειδικευμένος τεχνολόγος ακτινολόγος

Πηγές

  1. Helfenstein M Jr, Kuromoto J. Anserine syndrome. Revista Brasileira de Reumatologia, 2010;50(3):313-327.
  2. Ορισμός της American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS), "Pes Anserine (Knee Tendon) Bursitis", ενημερωτικό υλικό OrthoInfo για ασθενείς.
  3. Illés T, Somoskeöy S. The EOS imaging system and its uses in daily orthopaedic practice. International Orthopaedics, 2012;36(7):1405-1411.

Η σελίδα αυτή παρέχει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.

Το ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια CQC του The Harley Street Hospital.